伤寒论宗印卷八

南阳张仲景著 钱塘后裔志聪隐庵前注

辨发汗后病脉证

发汗多，亡阳论语者不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液，后自愈。

阳气者，精则养神，汗多亡阳，则神昏而谵语矣。然阳生于阴，此虽亡其标，不可再伤其本，而致阴阳之离脱也。夫津液藏于阴府，荣胡汤能启发阴中之阳，桂枝汤调和荣卫。津液通而气血调，则阴阳和而后自愈矣。

本篇凡三十一证，已见于“六经篇”中。今止补集汗后亡阳谵语一章。

辨不可吐脉证

本篇几四证，已具“太阳篇”中。

辨可吐脉证

大法春宜吐。

春宜吐者，春时之气从下而升，随时顺气，无伐夭和也。(眉批：柴胡启阳，半夏启阴。邪结于有形之胸，尚属陷胸汤之下证，而况入于无形之胸内耶。)按本经瓜蒂散证及少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，此胸中实，当吐之，皆邪从下而上实于胸中者也。如太阳病吐之，皆为医之过。盖邪从肌表而内入于胸中者，非吐证也。故曰：春宜吐，盖春时之气，从下而升。寓义于人之气，邪从下而上者，宜吐之也

凡用吐汤，中病即止。不必尽剂也。

邪实于脚中者宜吐，少有过误，大伤中气。用法者慎之。胸中，膻中也，宗气之所聚。吐则伤宗气胃气，故不可过服

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之。而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利即止。

诸实者，谓有形之邪也。邪实于胸。则中气不通，是以郁郁而痛，不能食也欲使人按者，气不疏畅也。夫地气上升，天气下降，邪实于胸，则升者不能上，而降者不得下矣。脾主涎沫，按之而唾者，是肺气不能通调，而反从口出矣。下利日十余行，是地气不升，而反从下泄矣。脉反迟者，中气阻隔也。寸脉微滑者，隔上有邪也。此当吐之，吐之则气机旋转，升降和而下利即止。肺主天，脾属地。脾气散精，上归于肺，肺气不能通于下，是天气之不降也。(眉批：或痰或水或食，皆为有形之邪)

宿食在上脘者，当吐之。

胃为中焦水谷之海。而有上脘、中脘、下脘之分。宿食留于上，是当因而越之。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐化水谷。食在上脘，是未入于中，而不得腐化，故成宿食也。

病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中。当吐之。

手足诸脉，皆受气于胸中，客气留中，是以手足厥逆，脉迟而有止也。心下满而烦者，中气不舒也。欲食不能者，中焦和而上焦有所阻也。此病在胸中，当须吐之而解。

辨不可下病脉证

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之，则心下痞鞭

此章与“不可汗篇”首章同义，亦因风邪伤气。愈虚其阳，故偏于论阳也。阳微者不可下，下之则愈伤其中气，而成心下之痞鞭矣。

动气在右，不可下。下之，则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。

动气在右，肺气虚也。夫气为阳，血液为阴，阴阳之道，阳密乃固。肺主气，肺气虚消，不能流溢精气，而为阴之固，下之则阴液惟下而内竭矣。津液下竭而不能上资，是必咽燥鼻干，头为之眩，而心为之悸矣。

动气在左，不可下。下之，则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。

动气在左，肝气虚也。肝主东方春生之气，虚而下之则生阳气绝，里气虚寒，是以内拘急而食不下也。生气虚脱，故动气更剧，虽有孤阳之外热，而卧则欲蜷。夫阳生于阴者，论先天之生气也。东方生木，木生肝，主春生之气者，乃后天之生阳也。

动气在上，不可下。下之，则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。

动气在上，心气虚也。下之，则心肾之气不交，而虚火惟上矣。火热在上，故掌握热烦，火郁于内，故身上浮冷。而热汗自泄，火水不相交济，故欲得水以自灌。(眉批：君相二火之经络，循掌中)

动气在下，不可下。下之。则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

动气在下，肾气虚而惟下矣。若再下之，则少阴之生气不能上与阳明相合，釜底无燃，则水谷不化，是以腹满而食则下清谷也。谷气下流则头为之眩，上下不交，故心下痞也。

咽中闭塞者，不可下。下之，则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。

咽中闭塞，少阴之经证也。夫十二经脉。三百六十五络，皆借少阴之生气，上与阳明合化，而后能资养充溢。少阴经病而反下之，则经气俱下，是以下重上轻。少阴之气不升，则生阳下绝，里气惟阴，以致水桨不下，卧则欲蜷，而身痛下利也。夫少阴主先天之生气，为经脉之根原，故不可妄施汗下。如妄汗，则经气惟上而吐血，阳气外亡气欲绝。妄下，则经气惟下而为下重上轻，生阳不升，而成里气寒冷。

诸外实者，不可下。下之，则发微热，亡脉厥者，当脐握热

诸外实者，几邪实于外，宜汗而不宜下者也。下之则经气内陷，外邪内侵，是以外热微而里厥深也。经气内陷，则脉走于腹街，故无脉而当脐握热。夫气有四街，气之径路也。盖络绝则径通，气街之在腹者，与冲脉于脐左右之动脉间。下之则经邪内入。脉走腹中之气街。是以无脉而当脐握热也。

诸虚者不可下，下之则大渴。求水者易愈，恶水者剧。

诸虚者，该阴阳气血而言也。正气虚微，不可妄下，下之则津液内竭，必致大渴。求水者，经气燥而阳气盛，故为易愈。恶水者，阳气内脱，危哉殆矣

脉漏而弱，弱反在关，濡反在坛，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。

此论伤寒之脉虚者，不可下也。弦为阳运者，寒邪中上，而阳运于外也。微为阴寒者，阳在外而阴气虚寒也。夫寒邪在表。阳运于外，与邪相持，其脉则紧，今弦反在上，是虽阳运，而弦则为减，故为阳气虚也。上实下虚，意欲得温，上弦下微，微弦为虚不可下也。(眉批：邪实于上，正虚于下。)

微则为咳，咳则吐涎。下之，则咳止而利因不休。利不休则胸中如虫留，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁。极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中。口虽欲言，舌不得前。

微为气虚，微则为咳者，阳气虚而肺气寒也。咬则吐涎者，肺气虚而不能通调于下也。下之，则气惟下泄，咳虽止而利不休矣。利不休，则下焦之生气绝炙。胸中如虫蕃者，胃气寒而蛔不安也。粥入则出者，中气虚冷也。小便不利者，经气虚而不化也。两胁拘急，喘息为难，肠气虚而艰于呼吸也。颈背相引，臂则不仁，荣气绝也。极寒而反汗出，身冷若冰，卫气脱也。眼晴不慧，精气亡也。语言不休，此夺气也。腹中寒冷，当不能食，而谷气多入者，此为除中，孤阳去有期，除谢中胃而出也。口虽欲言。舌不得前。心肾之气绝也。夫气者，生之本也。肺王周身之气，而发原于肾，始因咳而病标，下之复伤其本，本末并伤，生气下绝，是以至于此剧也。〔眉批：经云：肾为本，肺为未。)《内经?咳论)曰：微则为咳。甚则为泄为痛。盖谓病甚则为泄痛，未有若此之危剧。此章下之，遂成死证。后章至其年月日复发者，当下之。成氏皆引咳论注释，不无自相矛盾炙。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血。浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒。数为痛。振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼。心下为痞。小便淋沥，小腹甚鞭，小便则尿血也

此复论伤寒之热邪，而气血虚弱者，不可下也。浮反在上则为阳虚，数反在下，则为无血，盖阳气虚则脉浮，阴血虚，故脉数也。浮为虚，数为热者，阳气虚而阴血弱，故邪热入于阴也。浮为表虚，故自汗而恶寒，邪热入阴而血少，胡为痛而寒栗也。微弱在关，则胃中空虚。客气动脆，是以胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，而痛在胁下也。此阴阳之气血两虚，客气薄于枢胁经气之问，故振寒相搏形如疟状也。医反下之，愈伤其阴，则阳热内陷，热入于经，阴不胜其阳，故令脉数发热，而狂走见鬼也。经邪上下相逆，逆于上则心下痞，陷于下则小便淋沥，小腹甚捉而尿血也。(眉批：内PA外连于胁，脆气通呼吸。详“太阳篇”柴胡章。)经云：胞移热于膀胱则尿血冲任起于胞中，为经血之源，热入于经而在下。故尿血矣。热入血室，则如见鬼状。冲脉者。血室也。起于下而上至于必—胸，故心下痞而小便血也。

脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁。心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅快不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热因时罢，栗栗而振寒，重被而筱之，汗出而冒对，体惕而又振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，顺倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还!

此言荣卫化薄，皆由胃气虚冷，虽有客热，不可妄攻者也。夫荣出中焦，荣为根，卫为叶。荣寒则胃气冷，正气虚寒，是以客热不去。医妄攻之，则愈亡其阳，客热虽除，而正气寒冷，即欲追救，末由也已。夫脉紧者宜发汗。此章因脉紧而反不宜汗，甚至于不可追救，当知紧脉之有不同也。有邪正相持而紧者，有邪入于阴而紧者，有肺气寒而紧者，有胃中虚冷而紧者，盖有邪正虚实之分焉。脉濡而紧，是非有力之紧炎。兼之中风恶寒，微呕内烦。学者当于脉证中，细加体析。邪正虚实之间，关系甚大，不可略而忽之也。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴。孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，千烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。

此阴阳两虚，相乘而偕亡者也。浮为气实，邪实于气也。大为血虚，阴气虚也。阴虚则阳往乘之。如孤阳独下阴部者，则小便当赤而难，胞中当虚，今小便反利而大汗出，此阳气反虚泄炙。阳虚则卫家当微，今反更实，此阴复乘于阳，A液四射，故卫反更实也。津液四射，则荣竭血尽炙。荣血燥竭，是以干烦而不得眠也。血薄而肌肉消疏，则四射之津液，又外泄而成暴脱炙。盖此因胃气虚微，以致无根之阴阳，上下相乘，孤阳下阴部，而即从下亡。阴液复射于外，而即从外脱，相乘而相偕亡也。医复以毒药攻其胃，此为重虚其本，客阳去有期，土气己败，必下污泥而死。(眉批：亡阴则阳独，故曰孤阳，胞中故曰阴部。古者以毒药攻疾，虚而反攻，于毒更甚。客阳孤阳也，无阴配合如孤客也。)以小便胞中，而论阴部荣血者，盖胞中乃津液之所藏。而冲任起于胞中，是胞中为荣血津液之根原。是以津液四射，则荣竭血尽而干烦矣。夫荣血津液，生于中胃水谷之精，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中。布散于外。精专者，行于经隧，常荣无已，盖布做者荣干经隧，而流溢于中者入于奇经。今胞中之津液，奇经之荣血，已四射而内竭，若再攻其胃，是重虚其本炙。

脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复。正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之，必烦利不止。

脉数而久不止者，邪入于经也。止则邪结于经，而正气不能复出于外。却反结于脏。正气结于里，故邪则浮于外，而与皮毛相得，盖在于皮肤浮络之问也。是以邪热在经而脉数者，不可下，下之则反虚脏腑之正气。邪热内入，是必烦刑不止，盖经络受邪入脏腑为内所因，干脏气则烦心，心主脉也。入腑，则协热而下利不止矣。经络内连脏腑，那结于经，则脏腑之气不能外出，以致正内而邪外，如在气则不然炎。

脉浮大。应发汗。医反下之。此为大—夔伤寒论宗印卷八，逆

浮大为邪在外，法当汗解。若反丁之，此为大逆。盖邪从表入，当从表出未有在表而反下之，故为大逆。(眉批浮大，阳脉也)土章脉浮而大。浮为气实，大为血虚。盖以而字分别其经与气也。此章曰脉浮大者，盖谓脉大之浮于外，牙a在于肤表故也。本经字法，及审脉之情，皆在微渺间体认。浮而大者，在皮毛相得，稍拨之而大也。脉浮大者，脉大之在于皮毛间也

病欲吐者不可下，呕多虽有阳明证不可攻之。

欲吐者，经邪内薄，里气上升，故不可下，而反伤其中气也。呕多者，经络之邪甚也。阳明之气王经脉，此邪尚在经，而未入于腑，虽有阳明燥实之证，不可攻也。(眉批：呕多者胃气虚也，故不可攻)呕者，中胃之证也。经邪则入腑，故呕为经证

太阳病，外证未解不可下，下之为逆。

外证者，邪在肌腠络脉之间，虽有随经在里之证而外证未解者，不可下也。下之为逆。

夫阳病热多者，下之则粳。

阳热甚则阴液虚，下之则愈亡其阴，必致澡而鞭也。

无阳阴强，大便鞭者，下之则必清谷、腹满。

无阳阴强者，脾强而胃弱也。胃气弱则津液不生，脾气强能通调水液，是以肠胃燥而大便鞭也。下之则愈伤其中胃，是必清谷而腹满。“平辨脉篇”曰：迟为无阳，紧者脾气强。盖迟为胃气虚，胃气虚，为无阳也。

伤寒发热头痛，微汗出。发汗则不识人。熏之则喘，不得小便。心腹满。下之则短气，小便难，头痛背强，加温针贝咖。

伤寒头痛发热者，邪始在表，而正气外浮。盖邪外而正内也。伤寒发热头痛者，正反外而邪反内也。邪内气外，故微汗出。发汗则反亡其气。经云：气脱者目不明，故不识人也。熏之则火热随经人里，故喘。经气燥热，故不得小便而心腹满也。下之则里气下陷，不得与表气相接，故短气。气虚不化，故小便难。经气不通，故头痛背强也。加温针则伤其经血，故iff也。夫病在表者宜汗，然必籍气之宣发，而后能克身泽毛，此邪在肤表之气分，寒邪相搏，本不当有汗，微汗出者，邪气内入于肌层也。发汗则气反外亡，故不识人。那不在里在经，故下之、熏之则反伤其里气经气也。按本经凡邪在表，则日头痛发热。盖阳气在上，气伤则头痛，阳气宣发于外，则发热。此章日发热头痛，乃气外而邪内也。如“太阳篇”病发热头疼，脉反沉，此亦邪内而气外。气虚，故脉反沉。里气内负，故当急救其里。又如阳明病，脉浮而紧。亦那内而气外，盖阳明王阂，病则反开，开则邪反内而气反外。发汗则表气在外，不能蒸发其汗，而反伤其经，故躁而心债馈，反语语也。

伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热则脉欲厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者，恶寒甚者，翁右汗出，喉中痛。热多者，目赤脉多，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭。寒多者，便清谷；热多者，便脓血。若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥；若小便利者可救之；小便难者为危殆。

此阴病于内，而阳热于外也。伤寒脉阴阳俱紧，少阴之经证也。恶寒发热，阳气外出，而表气虚椒阴病干内。阳出于夔—外，阴阳气不相顺接。而脉欲厥矣。厥者，脉初来大，阳气外出也。渐渐小，阴气复见也。此阴阳叠出，而非阴阳相生，是以脉将厥逆失。如此而恶寒甚者。乃阳脱于外，而表气大虚，故必动起不宁，而汗出也。汗出，则阴液亡而经脉燥，故候中痛，足少阴之脉循候咙也。热多者，感君火之热化。心脉上系于目，故赤脉多。火盛阴虚，而睛不慧也。发之，则荣液燥竭，而咽中伤，盖心主血，而手少阴之脉挟咽也。下之，则津气下流，阳入于阴，故两目闭也。寒多者，寒水之气胜，则便清谷。热多者，君火之气胜。则便脓血，即少阴之经证，下利便脓血者是也。若熏之，则火热入而发黄。熨之，则津液枯而咽燥。若小便利者，尚为可治。小便难者，阴液阳气两亡，故为危殆。(眉批：厥者，伏逆也。心主脉，而诸脉皆属于旨。阳气外出，则磨而目开；阳入于阴，则寐而目闭。熏则内入，熨止在外。气虚不化，则小便难。)按本经凡日发热恶寒，头痛发热，乃邪在表也。此二章独日发热头痛，恶寒发热。即曰则不识人，则脉欲厥。是二则字，皆顶接上文而言不识人。脉欲厥者，皆因伤寒发热头痛。微汗出，伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热之所自来也。是以本经之字法颠倒，亦有深意存体会者也。

伤寒发热。口中勃勃气出，头痛目黄，妞不可制。贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮。假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之则两目闭。贪水者脉必厥，其声喂，咽喉塞。若发汗则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之则里冷不嗜食，大便完谷出。若发汗则口中伤，舌r白苔烦躁，脉数实，不大便六七日，后必便血。若发汗则小便自利也。

此病发于表阳，而入于里阴也。伤寒发热，发于阳也。口中勃勃气出。入于里也。经云：头痛喻疾，下虚上实，过在足少阴。巨阳盛则入肾，此表阳之邪而入于里阴，盖太阳王表，而少阴主里也。心所生病者目黄，头痛目黄者，手足少阴之经证也。经气上逆。故妞不可制。夫少阴者，火土而水下。贪水者，经邪上逆，故必呕。恶水者，经气下逆，故必厥也。若下之则阴气惟下，故咽中生疮，水不能济火也。假令手足温者，表阳之邪未尽也口设有表那而下之，则阳热随经下趋，是必下重而便脓血。头痛目黄者而下之，则经气下流，系气绝而两目闭也。贪水者，若下之则阴气下泄，阳热上逆，阴阳不交，其脉则厥，阴气不升，故其声要，咽喉塞。盖声音之原，发于肾间之动气，而少阴之脉循咽喉也。贪水者阴液虚也，若再发汗，则阴阳俱虚，必战而栗也。恶水者阴气胜也，若下之，又虚寒其里气，是以不嗜食而谷不化也。若发汗，则阳气上出，故口中伤而舌上白苔，上下阴阳水火不相交济，故躁烦也。若脉数实。不大便六七日，此邪结于经，后必便血。若发汗，则上窍开而小便自利也。夫小便自利者，为有血也。以不大便而小便自利。是知邪结干经，则所生受病，而后必便血炙。以上二章皆论少阴之经证。是以有寒热、贪恶之分焉。上章乃本经自受之邪，兼之阳气外出，故有危殆之成。此章乃阳那转入于里阴之经，故虽有汗下之误，而不至于大典也。二章与“辨脉篇”脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口千燥，蜷卧足冷章，大义相同，而少有经气之别。(眉批：里撷筋骨气血之精，而与脉并为系，诸脉皆属于目。手足少阴主脉而主目系，经脉之气下流，故两目闭也。若发汗而小便利，以言其心肾之经气相通。心气虚则肾气泄。外窍开则内窍通。自受之邪重。转—尘伤寒论宗印卷八属之邪轻力上章论本经自化之寒热，故曰热多寒多。谓少阴之经气，有寒而有热也。此章论阳邪入阴，故曰贪水恶水。盖邪在于手少阴经气之上，则贪水。邪在于足阴经气之下，则恶水也)

下利脉大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。

下利脉当微弱，大者血虚也，以其强下而亡阴故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，此有寒。寒虚相搏。乘虚下转。故脉革而肠鸣。此属当归四逆辈，盖能养血而温寒也。辨可下病脉证

大法秋宜下

自上而降，从外而收，秋之气也。肃杀而甚，操气流行，金之令也。降者顺之，燥者逆之，治之道也

凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也

汤剂荡涤，丸缓留中，是以下药，用汤胜丸。攻利之荆，中病即止，过服则反伤正气矣。

下利三部脉皆平，按之心下鞭者，急下之，宜大承气汤

下利脉平，脉证不相应炎。不相应，则脉自脉而证自证，病自病而平自平矣。夫脉者，中焦水谷之变见，三部脉平，中焦自和也。下利下焦自利也。心下捉，上焦自结也。夫阴阳和者病自愈，今三焦不和，上下离结，若不急下，则水自下泄，火自上炎，阴阳相离，害莫大炙。(眉批不日春夏宜吐，而日春宜吐；不臼秋冬宜下，而日秋宜下。盖春气自下而升，秋气自上而降。离义于人之邪气，自外而内者宜下，自下而上者。)此章当重在急字上看。若谓谷实于中，无别证而脉又平等，是缓证炙。

下利脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤

下利，虚证也。滑者，实脉也脉迟而滑。盖有所留阻。而致经气不输，此为内买。故利未欲止，下之则愈，通因通用也。(眉批：滑为经气买，因邪实而脉迟。)

问曰：人病有宿食者，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。当下之，宜大承气汤

复设问答者，承上文而言宿食之脉，更有别也。夫寸以候外，按以候里。寸口脉浮而大，按之反涩者，盖因里气涩滞，而表气虚浮也。尺以候阴，尺以候里，尺中亦微而涩者，因里有所咀，而阻气亦微也。盖阴阳之气，皆由中而发，案饪之邪，留积于中、中气阻滞，以致表里阴阳之气皆虚微失。见是脉者，为有宿食也。当下之则愈，宜大承气汤。夫脉迟而清者，经气实也。有宿食者，中有阻涩, fil致阴阳之气虚微也。脉各不同，故复设问答以分别焉

下利不欲食者，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤。

上章论宿食之脉，此复审其证焉。止下利而不欲食，是无别因之邪矣。夫肠胃受盛水谷，传化物而不藏，故实而不能满。下利，则肠胃空虚，而反不欲食者，有宿食故也。当下之则愈

下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤

下利复发者，病邪未尽也。经言三百六十五日成一岁，人亦应之。人有四经，以应四时；十二月，应十二脉。岁有三百六十五日，计人亦有三百六十五节，盖人与天地参也。至其年月日者。岁气一周复会也。复发者，此因时所感之邪，病未尽而伏匿于内，复因时之气而后发也。留连之邪，下之则愈

下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤

滑者，往来流利如珠，有诸内而形诸外也。下利脉反滑者，当有所去也，下之乃愈。前章内实，故兼脉迟。此则欲去，故止见滑。(眉批：是以胎脉、痰脉，皆滑)

病腹中满痛者，此为实也。当下之，宜大承气汤

“阳明篇”曰：腹满痛者，急下之。盖燥实it坚，有形之邪实也。止满而痛者，无形之邪实也。无形之崇，甚于有形

伤寒后脉沉，沉者内实也。下解之，宜大柴胡汤。

伤寒寸脉浮，关脉沉，邪结于胸也。伤寒后脉但沉，而无胸胁之形证者，邪实于内也。夫胸胁内连乎隔，气分之邪皆从脚脆而入。在脂而上，泻心桅子证也。在肠而下，大小承气证也。在脂之间，大柴胡证也。此内实于有形之间，故宜大柴胡汤，下之则愈。

脉双弦而迟者，必心下鞍，脉大而紧者，阳中有阴也。可以下之，宜大承气汤。

此承土文而言在肠之邪，留连于土下之间也。夫脏腑之气，皆从胸脂以出入，而诸脉皆贯于肠。邪在脂间，故脉双弦而迟也。邪在RE问，故双脉弦而迟也邪在脆，故心下鞍也。脆之上，乃心肺之分为阳。肠之下，乃肝肾之分为阴。感心肺之气则脉大。感肝肾之阴则脉紧，此邪在于中隔上下之问，故脉大而紧者，阳中有阴也，可下之。盖经气上下相通，下之则在上之邪。亦从下而解矣。(眉批：邪塑—实于Be。故脉但沉。游行于上下则经气有所限，故脉弦迟也)故曰：可以下之。

伤寒论序例

高平王叔和撰

聊摄成无己注

钱塘张隐庵订

“阴阳大论”云：春气温和，夏气署热，秋气清凉。冬气冷冽，此则四时正气之序也。

春夏为阳，春温夏热者，阳之动，始于温，盛于署故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒，此四时之正气也。

冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。

冬三月，纯阴用事，阳乃伏截，水冰地垢，寒气严凝。当是之时，善摄生者出处固密，去寒就温，则不伤于寒。其涉寒冷，触冒箱雪为病者，谓之伤寒也。

其伤于四时之气，皆能为病。

春风夏署，秋淫冬寒，谓之四时之气。

以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。

热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。

中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至复变为暑病。署病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。

中而即病者，即本经所论之伤寒是也。如不即病者，寒毒藏于肌肤，至春夏之时，值时而发，寒已化热，春气尚温。故先夏至日发者为温病。夏气署热，故后夏至日发者为署病。此随时变热而命名，

伤寒论宗印卷八

非时行之气也。寒邪酝热已久，至夏暑之时，署热并炽，故重于温也。此皆辛苦之人，劳伤精气，触冒寒邪是以至春夏而多此病也。

凡时行者，春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

四时气候，不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。

夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

四时正气者，春风夏署，秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，幕厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文日。

九月藉降节后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。

冬寒春温，夏热秋凉，为四时之正气也。

从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

箱降后渐寒，至冬大寒，至惊蛰后，气渐和暖。是以箱降后，至春分以前，皆寒气未和，凡有触冒箱露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后。更相重沓，亦有轻重。为治不同，证如后章。

冬温者，冬时应寒而反大温，此时行不正之气为病，非冬时之伤寒也。故与伤寒大异，然有感冬时之温气而即病者；有因冬时大暖，阳气不藏、因反受寒而至春病温者；有寒邪伏逆，因感冬温之气而发者，此皆因于冬温。故曰：冬温复有先后，更相重杳，为洽不同也。

从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病

从霜降以后，至春分以前，天气尚寒，所受者皆名日伤寒。如工春节后，其中无暴夫寒，是无时行之寒气矣。又不冰雪，无冬时之凝寒来解炙。而有人壮热为病者，此冬时所受之寒，伏藏于内，感春时阳气而发，寒变为热，名日温病也。

从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及署病相似，但治有殊耳。

夫春分以后，天气和暖，至夏大热，非复有伤寒炙。然天时或有暴寒，为人所中，皆为时行之寒疫也。不正之气，与时相怜，故有轻重之分。虽受寒邪随时而皆为病热，故与冬时伏寒，至春变为温病，至夏变为署病者，皆相似耳。但温署之病，寒已变热，与时交炽，当一惟滴凉解散。时行寒疫，始受之时，又当发散其寒。是以治法之有殊耳

十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。

节气十二，中气+二，共二十四《内经》曰：五日谓之候，三候调之气，六气谓之时，四时谓之岁

然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

疑漏或有至而不去此一句。按《金匮要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不会。有至而太过，何故也？师曰：塑—太至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。已得甲子，而天未温和，此为至而不至也。已得甲子，天大寒不解，此为至而不去也。已得甲子，而天温如盛夏，五六月时，此为至而太过也。《内经》曰：至而和则平，至而盛则病，至而反者病，至而不至者病，来至而至者病。即是观之，脱漏明炎。但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。

《内经》曰：阴阳者，天地之道。清阳为天，动而不息。浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气鼓击，而生春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。

是以彼春之暖，为夏之暑。彼秋之忿，为冬之怒。

春暖为夏署，从生而至长也。秋忿为冬怒，从肃而至杀也。

是敌冬至之后，一阳丈升，一阴艾降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。

十月六艾皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳艾升，一阴艾降，于卦为复，盲阳气得复也。四月六叉皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上，于卦为始，言阴得遇阳也。《内经》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日。阴气微上，阳气微下。

斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也。

阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异。

阴阳交易，人变病焉

天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰：阴阳相错，而变由生也

此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。

《内经》曰：养生者，必顺于时。春夏养阳，以凉以寒。秋冬养阴，以温以热。所以然者，从其根故也。

小人触冒，必婴暴珍。须知毒烈之气，留在何经而发何病，详而取之。

不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病。医者当在意审详而治之

是以春伤于风，夏必飧泄。夏伤于署，秋必病疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。

此不能顺时调摄，感四时之气，留连于内，而后发也。春时发陈，人气升上，伤于风者，上先受之，清邪中上也。秋气降收，人气归下，伤于湿者，下先受之，浊邪中下也。至夏之时，气尽上升，地气虚冷，留连之邪乘虚而下，是以夏必渗泄者，脾主地气也。至冬之时，气尽伏藏，天气虚冷，在下之那乘虚而上，是以冬必咳嗽者，肺主天气也。此阴阳反作，上下之相乘也。冬伤于寒，寒气伏赶，春时之气，从内而外，伏菠之那随气发越，是以春必病温。夏伤于署，署汗不泄，邪即留匿，秋时之气，自外而收，伏匿之邪与正相遇，邪正相搏，寒热交作，是以秋必咳疟。此邪正寒热，外内之出入也。(眉批：长夏湿土主气。长夏者，夏秋之气交也。经云：阳受风气，阴受湿气。阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之以及于下；伤于湿者，下先受之以及于上。)

伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹。困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊—些伤寒论宗印卷八卿l脉声色，对病真方。有神验者，拟防世急也。

病有逐日之浅深，是以有次第之施洽。然伤寒为病，一日之间变无常经，不若临时消息制方，无不效也

又土地温凉高下不同，物性刚柔餐居亦异。是黄帝与四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未晤者。临病之工，宜须两审也

东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒，西北方高，东南方下。是土地温凉高下不同也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜酸，北方野处而食乳，是餐居之异也。东方治宜贬石，西方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸炳，是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜

凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。

《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也《针经》曰：多热者易已，多寒者难已。是热虽甚不死。

若两感于寒而病者，必死。

表里俱病者，谓之两感。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤，外在表也，当一二日发。风府，穴名也，项中央。太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府。其经循肩膊内，侠脊抵腰中，故病头项痛，腰脊强

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻络于目，故身热目疼，鼻干不得卧。

阳明血气俱多，尺寸俱长者，ffn并阳明。而血气淖溢也。太阳受邪不已。传于阳明，是当二三日发。其脉侠鼻者，阳明脉起于鼻交颈中，络于目，阳明之脉，正上, 还了击目系。身热者，阳明王身之肌肉。《针经》曰：阳明气盛，则身以前皆热。目疼鼻干者，经中客邪也。不得卧者，胃气逆，不得从其道也。《内经》曰：胃不和，则卧不安。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋

《内经》曰：阳中之少阳通于春气，春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发。胸胁痛而耳聋者，经奎而不利也

此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。

三阳受邪为病在表。法当汗解。然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下。故云未入于腑者，可汗而已。

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于隘，故腹满而啦千。

阳极则阴受之。邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为表，在阴为里，牙a在表则见阳脉，那在里则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病，而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也邪入于阴，则渐成热，腹满而隘干者，脾经塑而成热也。

尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴

少阴，肾水也。性趋下，少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已，至五六日则传于少阴也，是少阴病当五六日发。人伤于寒则为病热，谓始为寒。而终土：原文为“上，据上下文义而改为土

成热也。少阴为病，口燥舌千而渴，邪传入里，热气渐深也。口燥舌千而渴者，乘火化也

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。

缓者，风脉也厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧近于风也，当六七日发。以少阴邪传于厥阴，烦满而囊缩者，热气聚于内也。

此三经皆受病，已入于腑，可下而己。

三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗。故云：已入于腑者，可下而已。经曰：临病之工，宜须两审。

若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谙语。三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者六日死。若三阴三阳，五脏六腑皆受病，则荣卫不行，腑脏不通则死矣。

阴阳俱病，表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得一日头痛者太阳，口干烦满而渴者少阴。至二日则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热谐语者阳明。腹满不欲饮食者太阴。至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴。耳聋者少阳，澳缩而厥者厥阴，水桨不入，不知人者，胃气不通也。《内经》曰五脏已伤。六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也。其血气盛，故曰不知人三日，其气乃尽，故死炙。谓三日六经俱病，荣卫之气不得行于内外，腑脏之气不得通于上下，至六日腑脏之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣。

其不两感于寒，更不传经。不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。八日阳明病衰，身热少歇也。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一口少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也

六日传遍，三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病人精神爽慧也。以上六经，王氏述《内经》热病之伤寒，而为阴阳之传次。然《内经》之伤寒，专为热病而论也。至于一日太阳，二日阳明，三阳为尽，三阴受邪，亦经次之常也。然邪之中人，或中于阴，或中于阳，或能为热，或不能为热，或传或转，或止在于本经。邪之变迁，则又无有恒常，是《伤寒论》之所由作也

若过十三日以上不间，尺寸陷者大危。

问者，廖也。十二日传经尽，则当廖愈。若过十三日已上不廖，尺寸之脉沉陷者，即止气内衰，邪气独胜，故云大危

若更感异气，变为他病者，当依旧坏病证而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟

异气者，为先病未已，又感别异之气也。两那相合，变为他病，脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。经曰：脉盛身寒，得之伤寒则为前病热未已，再感于寒，寒热相搏，变为温疟

阳脉浮滑、阴脉濡弱者，更过于风，变为风温。

此前热未歇，又感于风者也。《难经》云：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，故变风温口

阳肤游教。阴脉实士者。遇温热变为

伤寒论宗印卷八

温毒。温毒为病最重也。

此前热未已，又感温热者也。阳王表。阴王里，洪数实大皆热也。两热相甘，变为温毒，以其表叶俱热，故为病最重

阳脉濡弱、阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说

阳脉濡弱，阳气虚也。阴脉弦紧，阳生而邪伏于阴也。更遇温暖之气，而变为温疫，盖复感非时之温气，而病没也。以此冬伤于寒，至春发为温病者，皆寒邪伏藏，感时气之温而发为温病也。是以濡弱弦紧之寒脉，而变为温热之证者，用方施治，当如上又所说。盖宜从后之变证，而不从前之寒脉也

凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成庙疾。

凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。《千金》曰：凡有少苦，以不如平常，即须早道。若Rtl忍不治，冀望目差，须臾之间以成瘤疾。此之谓也。

小儿女子，益以滋甚。

小儿气血来全。女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。

时气不和，便当早言，寻其邪由及在腠理，以时治之，罕有不愈者

膝理者，津液膜泄之所，文理缝会之中也。<金匮要略)曰：腆者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤脏腑之又理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发。若以时治之，罕有不愈者矣。《金匮?玉函》曰：王侯长存，形色未病，未入揍理。针药及时，伏将调节，委以良医，病无不愈

患人忍之，数日乃说。邪气入脏，则难可制。此为家有患备虑之要

邪在肤表，则外属阳而易治。邪传入里，则内属阴而难治。《内经》曰：善治者，：台皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次台五脏。治五脏者，半死半生也。昔桓侯怠干皮肤之微疾，以至骨髓之病。家有患者，可不备虑!

凡作汤药，不可避晨夜。觉病须臾，即宜便治，不等蚤。晚，则易愈吴

《千金》曰：凡始觉不佳，即须治疗迄至于病，汤食竞进，折其毒势，自然而差

若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力

传，有常也。变，无常也。传为循经而传，如太阳传阳明是也。变为不常之变，如阳证变阴证是也。邪既传变，病势深也。《本草》曰：病势已成，可得半愈。病势已过，命将难全

服药不如方法，纵意违师，不须治之。

《内经》曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣

凡伤寒之病，多从风寒得之。

凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。《千金》曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于膝理，与精气分争，荣卫偏脆，周身不通而病。

始表中风寒，入里则不消矣

始自皮肤，入于经络，传于脏腑是也。

未有温复而当，不消散者

风寒初客于皮肤，便投汤药，温吸发散而当者，则无不消散之邪

不在证治，拟欲攻之，尤当先解表，乃可下之蚤：通早公—

先解表而后下之，则无复传之那也。

若表已解而内不消，非大满，尤生寒热，则病不除

表证虽罢，里不至大坚满者，亦未可下之。是邪未收效成实，下之则里虚而邪复不除，光生寒热也

若表已解而内不消。大满大实坚，有操屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。

外无表证，里有坚满，为下证悉具。《外台》云：表和里病，下之则愈。下证既具，则不必拘于日数

若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数。轻者困笃，重者必死矣

下之不当，病轻者证尤变易而难治，又州重者乎。

夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

外为阳，里为阴。虚者，正气虚也。盖邪之所凑，其正必虚。故曰：阳盛阴虚者，牙阵入于里也。是以汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛者，邪在于表也，是以汗之则愈，下之则死

夫如是，则神丹安可以该发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉!

神丹者，发汗之药也。甘遂者，下药也，若汗下当则吉。汗下不当则凶。其应如影随形、如响应声。

况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡

桂枝汤者，发汗药也。承气汤者，下药也。《金匮?玉函》曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，而死。不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。

死十夕要‘在平须电视则之尽、不暇计日

投汤不当，则灾祸二见，岂暇计其日数钱，

此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，fff然不知病源，为治乃误。使病者陨段，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野。仁者鉴此，岂不痛软!凡两感病俱作。治有先后，发表攻里，本自不同。而执迷忘意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常市以慎；愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉!世上之士，但务彼翁习之荣，而莫见此倾危之败。惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉!

两感病俱作，欲成不治之疾。医者大宜消息，审其先后次第而治之〔若妄意攻治，以求速效者，必致倾危之败。

凡发汗，温服汤药。其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半臼中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。重病者，一日一夜当醉时观之。如服一剂，病证尤在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若发汗不出者、死病也

发汗药，须温暖服者，易为发做也日三服者药势续也。病势稍重，当促急服之，以折盛热，不可拘于本方。设药病不相对，汤入即便知之。如阴多者，投以凉药，即寒逆随生。阳多者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。A$时者，周时也。一日一夜，服汤药尽剂，更看其传，如病证犹在，当复作本汤，以发其汗。若服三剂不解，汗不出者，邪气太甚，汤不fiL胜，必成大疾。《千金》曰：热病脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死

同in时气病罕五六日而渴欲饮—些伤寒论宗印卷八水，饮不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出。是为自愈也。

热在上焦，则为消渴。百热消津液，而止焦干澡，则生渴也。大热则能消水，热少不能消之，若强饮则停饮变为诸病至七八日阳胜气温，向解之时多，尚生大渴，亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。若饮而腹满，小便不利。若喘若I者，为水饮内停而不微，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发于外，作大汗而解

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者亦强与饮之，因成其祸，不可复数

小渴者，为腹中热少。若强与水，水饮不消，复为诸饮病也

凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也

动数之脉。邪在阳也。汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之脉，邪在表也。而复减小者，表邪散也。病初躁乱者，邪所烦也。汤入而安阶者，药胜病也。是以皆为愈证

凡治温病，可刺五十九穴。

五十九穴者，以泻诸经之温热。《针经》曰：热病取之诸阳五十九穴，刺以泻其热而出其汗，实其阴而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二庸 ；五指问各一，凡八痛；足亦如是。头入发际，一寸旁三分各三，凡六清；更入发三寸边五，凡十清；耳前后口下各一，项中一穴，凡六痛巅上一，卤会一，发际一廉泉一。风池二。天柱二。又<为经》曰：热俞五十九，头上五行。行五者。以泻诸阳之热逆也。夫杆、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉，此八者以泻胃中之热也。云门、鹃骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。

又身之穴，三百六十有五。其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也

穴有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。

凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。

四脏气绝者，脉四损、五脏气绝者，脉五损。五脏六腑俱绝者，脉六损

脉盛身寒，得之伤寒。脉虚身热，得之伤暑

《内经》曰：脉者，血之腑也。脉实血实，脉虚血虚，寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚。故伤寒者，脉盛而身寒热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚。故伤署者，脉虚而身热

脉阴阳俱盛，大汗出不解者死

脉阴阳俱盛，当汗出而解。若汗出不解，则邪气内胜，正气外脱，故死。《内经》曰：汗出而脉尚躁盛者死。《千金》曰：热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死

脉阴阳俱虚，热不止者死

脉阴阳俱虚者。真气弱也。热不止者， 邪气胜也。《内经》曰：病温虚甚者死

脉至乍疏乍数者死

为天真荣卫之气断绝也。

脉至如转索者，其日死。

为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死。

诣言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生。逆冷脉沉细者，不过一日死矣。

澹盲妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温为脉病相应。若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉病不相应，故不过一日而死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。

此以前，是伤寒热病证候也