[子部,医家类,薛氏医案

　　钦定四库全书

薛氏医案卷六十七

明　薛已　订

保婴撮要十二

肺痈肺痿

齐氏云肺痈肺痿因脾肺气虚腠理不密外邪所乘或母食辛辣厚味遗热於儿或儿有病过於汗下内亡津液虚火烁肺或服尅伐之药亏损脾胃不能生肺金其症恶风咳鼻塞项强呼吸不利甚则四肢微肿咳唾脓血若吐臭秽胸中隐痛脉数而实者为肺痈咳唾涎沬脉数而虚者为肺痿恶寒喘者寒邪内藴也小青龙汤咳唾脓?者肺痈内溃也桔梗汤窃谓前症若喘咳短气者脾肺气虚也五味异功散咳唾脓痰左尺脉数而无力者肾气虚也六味地黄丸咳唾脓痰右关脉数而无力者脾气虚也七味白术散若发热喘唾脓不食者脾肺虚甚也难治大要补脾肺滋肾水为善【仍审五臓相胜乳母七情後症仿此】

一小儿感冒停食吐泻用疏利之剂咳脓血此中气复伤而变肺痈也用桔梗汤而愈後咳吐血仍用前药佐以异功散而痊

一小儿停食服泻药而变肺痈余先用异功散以救脾肺次用桔梗汤以治肺痈而瘥

一小儿停食服尅伐之药唾痰腥气面赤气喘此元气复伤而成肺痈也用桔梗汤脓痰顿止翌日喘甚此脾气虚而不能生肺也用异功散加杏仁百合而愈後小便澁滞服八正散小便愈澁咳吐痰面赤盗汗余谓肺气虚热前药亏损?隂虚火铄肺金而然用异功散以补脾土地黄丸以滋肾水遂愈

一小儿肺痈愈後咳面色白或痿黄手足冷小便频此因脾虚不能生金也服参苏饮之类自汗盗汗昏愦发搐遗尿下气手足如水面色青白此阳气脱而虚寒也用人参一两乾姜二钱大枣五枚米泔煎沸先灌一盃将熟又灌二盃连用二剂而苏更朝用补中益气汤夕用异功散而愈

一小儿十五岁因劳伤元气而咳误用表散之剂复伤肺气成痈咳脓血用桔梗汤为主佐以异功散脓渐少专用异功散脓止而愈後因书课过劳自汗时服外感药咳益甚胸膈痞满呼吸不利余谓脾肺之气虚甚而然用参茋补脾汤而痊

一小儿咳服参苏饮而益甚右寸关之脉浮散余谓此风伤皮毛热伤血脉血气稽留藴结於肺而成痈也不信仍复表散唾咳脓血余曰此因肺虚不能摄气脾虚不能摄涎耳当补脾土以生肺金又不信果殁一小儿感冒咳发散过度喘促不食痰中有血余用桔梗汤而愈後元气未复大便似痢或用芩连枳实之类变漫脾风而卒

小青龙汤治伤风冒寒咳喘急肺胀胸满鼻塞流涕或乾呕热或作渇或作噎或小便不利或小腹胀满【此仲景之法审有是症用之及时殊有良验】

麻黄【去节】赤芍药　半夏【各七钱】细辛　乾姜【炮】甘草【炙】桂枝【各三钱】五味子【半两杵】附子【二钱脉浮不用】

右每服二钱水煎

桔梗汤治咳脓血腥秽已成痈症

桔梗【炒】贝母【去心】知母【炒】桑白皮【炒】枳殻【各一钱】地骨皮　瓜蒌仁　薏苡仁　杏仁【五分炒】当归　黄茋【炒各一钱】五味子【杵炒】百合【炒各一钱五分】防己【一钱】甜葶苈【炒五分】

右每服二三钱水煎

升麻汤治肺痈脓血秽臭胸乳皆痛

升麻　桔梗【炒】薏苡仁　地榆　条芩【炒】牡丹皮芍药【炒】甘草【各等分】

右每服二三钱水煎

排脓散治肺痈此方排脓补肺

黄茋【盐水拌炒】白芷　人参　五味【炒研碎各等分】

右为末每服一二钱蜜汤调下

射干汤治胃脘痈吐脓血

射干【去毛】栀子仁　赤茯苓　升麻　赤芍药【一两二钱】白术【半两】

右每服三五钱水煎入地黄汁少许再煎服

人参平肺散治心火尅肺金传为肺痈咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利

人参　陈皮　甘草　地骨皮　茯苓【各一钱】知母【炒七分】五味子【炒】青皮　天门冬【去心四分】桑白皮【炒一钱】

右每服二三钱

参茋补脾汤治肺痈脾气亏损咳吐脓涎或中【阙】不食必服此药补脾土以生肺金否则不治

人参　白术【各二钱】黄茋【炒二钱半】茯苓　陈皮　当归【各一钱】升麻【三钱】麦门冬【七分】五味子【杵四分】桔梗【炒六分】甘草【炙三分】

右作三服姜枣水煎

人参补肺汤治肺症咳喘短气或肾水不足虚火上炎痰涎壅盛或吐脓血发热作渇小便不调

人参　黄茋【炒】白术　茯苓　陈皮　牡丹皮当归【各一钱】山茱茰【去白】山药【各二钱】五味子【杵】麦门冬甘草【炙各七分】熟地黄【自制一钱五分】

右姜水煎服

七味白术散治中气亏损津液短少口舌乾渇生疮不喜饮冷或吐泻後口乾或咳唾脓痰右关脉数无力者脾气虚也最宜服之

人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香【各五分】乾葛【一钱】

右水煎服

五味异功散

六味地黄丸

参苏饮

独参汤

补中益气汤

肠痈

孙真人云肠痈为病小肠重强按之则痛小便如淋时时出汗恶寒身皮甲错肚皮急瘇甚者肚腹胀大转侧有水声或遶脐生疮或脓从脐出或从大便而下盖因饮食不节所致治法当诊脉迟紧者未有脓也用大黄汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间出脓者不治内经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及八珍汤固其元气庶或可生

一小儿患肠痈先用太乙膏後服牡丹皮散下脓而愈後因跌腹内作痛遍身皆赤良久身黯而殁盖肠断故也

大黄汤治肠痈小腹坚肿按之则痛肉色如常或焮赤微肿小便频数汗出憎寒脉迟紧脓未成也急服之大黄【炒】朴硝【各二钱】牡丹皮　瓜蒌仁　桃仁【去皮尖各二钱】

右每服二三钱水煎

薏苡仁汤治肠痈腹中痛烦躁不安或胀满不食小便澁滞

薏苡仁　牡丹皮　桃仁【各三两】瓜蒌仁【四两】

右每服四钱水煎

桃仁汤治肠痈腹中痛烦燥不安壅痛大便闭澁亦有绕脐生疮者但用此药无妨

桃仁　大黄【炒】牡丹皮　芒硝　犀角【镑末】冬瓜仁【研各二钱】

右水煎入犀角末服

牡丹皮散治肠痈腹濡而痛时下脓汁或下血

牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄茋【炒】薏苡仁　桃仁　白芷【炒】当归　川芎　官桂　甘草【各五分】木香【二分】

右每服三五钱

仙方活命饮【方见热毒疮?】

太乙膏【方见跌扑外伤】

八珍汤【方见发热不止】

痔疮

痔疮之症或因禀受胎毒或膏粱食积或母食炙炒厚味所致肿痛者湿热作痒者风热便秘者火盛脓溃者血热湿热加味槐花散风热秦芁苍术汤便秘清燥汤脓溃黄茋散薰洗则葱汤槐角五棓子等药或真蒲黄以猪脂调傅如有兼变之症参各门治之

一小儿患痔赤肿作痛用黄连解毒汤而痛止又用托里清肝散及加味槐角丸而疮愈

一小儿因饮食停滞发热患痔大便不利肿痛寒热不时发搐此脾气伤而肝乘之也先用保和丸末二钱以柴胡山栀煎汤调服食消搐止又用四味肥儿丸数服而愈

一小儿十二岁不戒厚味醇酒不时作痛或大便秘结小便滞澁用龙胆泻肝汤治之而安後饮烧酒前症复发遍身色赤烦躁饮冷醋半锺赤热悉退肿痛顿减一小儿因乳母食炙?之物肛门肿痛用清胃散母子并服子又服四味肥儿丸而愈後因乳母恚怒胸脇作痛频饮糖酒儿病复作发搐母先服加味小柴胡汤二剂次服加味逍遥散儿服四味肥儿丸而愈

一小儿肛门肿痛大便不通服大黄之药肿痛益甚虚症并作仍欲攻疮余曰此因脾气复伤而然也用异功散加升麻柴胡为主佐以加味槐角丸肿痛渐退又用黄连解毒汤而出脓用秦芁苍术汤而疮愈

一小儿肛门肿痛发热饮水口鼻气热此脾肺经实热先用泻黄散二服而热退又用枳殻散而痛止用金银花散而肿痛消後母食膏粱儿患复作母用清胃散而肿痛消

一小儿误吞信石遍身发赤呕吐烦渇肛门肿痛便秘饮冷服冷米醋一锺赤晕立消肿痛顿止又用黄连解毒汤金银花散而愈

一小儿痔疮不时肿痛服加味槐角丸而愈至十四而复作发热体倦肛门坚肿用地黄丸八珍汤坚肿渐消血气渐愈或间止药饵劳役不节诸症仍作用前药随愈毕姻後肛门肿溃而串臀用补中汤地黄丸臀间渐愈或用追蚀等药坚核虽消痛伤元气疮口不合余用八珍汤地黄丸两月而敛後不守禁忌又且攻毒以至屡发元气日虚而殁古人云善服药不若善保养信夫苦参散治痔疮肿痛发热

枳殻【麸炒】黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩

右水煎薰洗

加味槐花散治肠风下血痔漏肿痛发热便秘

槐花　熟地黄　白术　青皮　荆芥穗　川芎【各二分】当归身　升麻【各四分】枳殻【麸炒五分】

右水煎服

秦芁苍术汤治痔疮大便坚硬小便频数内热作渇秦芁　苍术【各五分】泽泻　皂角子仁【炒】防风　桃仁　当归尾　黄柏　山栀【炒各三分】

右作二剂水煎服

清燥汤治大肠风热血燥秘结不通痔疮等症

生地黄【五分】山栀【五分】泽泻【二分】麻子仁【研五分】川芎　羌活　黄柏　黄芩　郁李仁　芍药　当归尾甘草【各四分】

右水煎服

黄茋散治痔疮并一切溃?虚弱发热

茯苓　黄茋【炒】当归　川芎　白芍药　白芷【各五分】升麻　山栀【炒各二分】

右水煎服

枳殻散治痔疮肿痛或下血

枳殻【去穰麸炒】槐花　荆芥　皂角子仁【炒】蝟皮【炙各等分】

右为末每服一钱滚汤下作丸亦可

加味槐角丸治症同前

槐角【炒】枳殻【麸炒】当归　黄芩　皂角仁【炒】蝟皮秦芁　白芷【各等分】

右为末每服一二钱水煎服或蜜丸量儿大小服

又方治痔痛不可忍者

羊胆【一个】氷片【五分】

右以氷片为末羊胆涂之

丹石散治痔疮热痛如神

黄丹　滑石【各等分】

右为末新汲水调涂日三五次

胜雪膏治痔疮热痛不可忍

片脑　铅白霜【各三分】

右为末好酒研成膏涂之随手愈

又方用生栝蒌根研如泥猪油调涂

黄连解毒汤【方见作痛不止】

托里清肝散【方见囊痈】

四味肥儿丸【方见贴骨痈】

加味小柴胡汤【方见热毒瘰癧】

加味逍遥散【方见发热不止】

龙胆泻肝汤【方见下疳疮】

下疳隂痿

下疳隂痿皆属肝火湿热或禀赋肝经隂虚肿痛发热者肝火湿热也先用加味小柴胡汤再用龙胆泻肝汤肿痛便赤者肝火隂虚也用加味逍遥散加龙胆草生地黄溃而肿痛不消者小柴胡汤加芎归黄茋溃而肿痛已消用四物汤加牡丹皮柴胡盖肝属木得雨露则森茂遇酷日则萎软若误谓虚寒投以热剂轻则囊茎生疮重则腐而难敛皆宜滋肾水生肝木清肝火故云肝气热则茎痿宗筋弛纵隂茎肿胀或出白液或痒痛里急筋缩挺纵不收或精出便下此名筋疝俱肝火也黄宗伯季子初生时母弃於水逾日不死复收之遂成喘颔腋臂股各结块核溃而色紫悞触之痛彻於心服辛温化毒等剂不应时已弱冠予曰初生喘者形寒伤肺也既长而喘者肝火刑肺也故结核俱在肝胆部分始用补中益气汤後用九味芦荟丸不月诸症悉愈此禀母之肝火而患也

一小儿下疳溃烂发热作渇日晡尤甚此肝疳而脾气虚也用补中益气汤後用九味芦荟九诸症悉愈一小儿二岁茎痿湿痒时出白津余以为肝火不信或与温补肾经後隂囊焮肿茎中作痛余用龙胆泻肝汤六味地黄丸而痊

一小儿睾丸作痛小便赤澁寒热作呕此肝火湿热不利用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈【睾丸隂子也】一小儿睾丸肿痛小便黄澁寒热作渇此肝火所致用小柴胡汤加山栀车前子并九味芦荟丸间服而消一小儿隂茎肿痛腹内一块或作痛或上攻小便不调此禀肝火为患用龙胆泻肝汤九味芦荟九愈後形气消烁发热作渇此肝火制脾土而然也用益气汤芦荟丸异功散而安

一小儿隂茎作痒搔破出水小便赤澁此禀肝肾隂虚火动用龙胆泻肝汤清肝经湿热佐以地黄丸补肾肝隂虚而愈後乳母恼怒小便澁滞两肋肿痛儿隂复痒惊搐困倦用异功散以补脾土用地黄丸以滋肾肝而愈

一小儿十五岁患下疳久不愈形气骨立不时寒热小便不调饮食少思此禀肝疳虚羸也朝用益气汤以培胃气夕用地黄丸以滋肾水为主佐以九味芦荟丸治疳而痊

一女子十五岁面青善怒体痩作渇天癸未至不时寒热口舌生疮後患隂疮湿痒无寐善惊此禀肝脾虚羸之变症也当先救脾气遂朝用补中益气汤夕用加味归脾汤诸症渐愈却佐以九味芦荟丸而痊

一女子十四岁禀肝经湿热肌体消痩寒热如疟下部患疮先用加味小柴胡汤寒热顿退但晡热少食用加味逍遥散为主以九味芦荟丸为佐而愈出嫁後前症仍作另用杂药疮口翻出如菌余用龙胆泻肝汤加味逍遥散九味芦荟丸而愈

一小儿十五岁患下疳书课过劳即寒热头痛形气殊倦腿足疲软左关脉洪数左尺脉洪数而无力余谓此禀肝肾隂虚兼饮食劳役之症也宜先调补胃气以滋化源不信或以为隂虚湿热下流恪服四苓四物之类诸症益甚余曰隂虚谓脾经虚也脾为至隂以丁火为母虚则宜补丁火以生已土肾属水以辛金为母肾虚则宜补辛金生癸水也今因脾经阳弱而隂虚反用沉寒之剂复伤阳气以絶化生之源欲保其不危难矣果殁

龙胆泻肝汤治肝经湿热不利下部生疮两抝肿痛或腹中作痛小便澁滞等症

龙胆草【酒拌炒黄】泽泻　车前子【炒】木通　生地黄【酒拌】当归【酒拌】山栀　黄芩【炒】甘草【各二分】

右水煎食前服

加味小柴胡汤【即小柴胡加山栀牡丹皮】治肝胆经有热下部湿疮寒热晡热潮热等症【方见热毒瘰?】

六味丸治肝肾隂虚下部生疮或发热作渇小便频数或肾水不足而不能生肝木致血燥筋挛颔项肢节等处结核或溃而不能收敛或肝肾虚弱发热盗汗肢体消痩小便赤澁尿血下血或大小便牵痛气短痰吐血眩运耳聋口燥齿痛失音腰腿疲软此皆禀赋不足也【方见作渇不止】

敷药必效散治下疳腐溃作痛

轻粉【五分】黄连　黄柏　龙胆草【各一两】

右为末油调搽入片脑更效若用当归膏调傅尤佳

如圣散治下疳腐久不愈

五棓子【二钱】片脑【一钱】黄连【半两】芦甘石【煅二钱】

右各为末乾敷毒未尽者加黄连末【三钱】

丸味芦荟丸【方见喉痹】

加味清胃散【方见热毒口疮】

圣愈汤【方见出血不止】

补中益气汤【方见肌肉不生】

八珍汤【方见发热不止】

加味归脾汤【方见脇痈】

四君子汤【方见腹痈】

仙方活命饮

托里消毒散【二方见热毒疮?】

便痈【附谓两抝小腹两边抝中患之】

便痈因肝火肝疳或禀肝经热毒若初起肿硬作痛者先用龙胆泻肝汤一二剂肿痛不减用仙方活命饮二剂五七日不减肿尚硬亦用前二药各一剂如不消或更痛欲成脓也用活命饮一剂却用托里消毒散加柴胡山栀一二剂若脓已成而不溃者血气虚也用托里消毒一二剂脓已溃而痛不止者毒气不解也用活命饮一剂若脓已出而反痛者益气虚也用内补黄茋汤脓已溃而发热烦躁者气血虚脱也用当归补血汤脓已溃而恶寒发热者血气俱虚也用十全大补汤脓已溃而恶寒者元气虚也用补中益气汤脓已溃而不生肌者脾气虚也用六君子汤若禀赋怯弱或因饮食劳倦而为患者但用补中益气汤加射干自消设使不分经络不别虚实槩行攻伐亏损气血则轻者难治重者必变瘵症甚至不起

一小儿肿痛色赤寒热似疟小便不通此肝经湿热用龙胆泻肝汤一剂小便清利寒热顿除又用加味逍遥散加龙胆草二剂肿痛悉退而愈

一小儿患此肿硬作痛小便澁滞先用龙胆泻肝汤小便顿利又用活命饮一剂而消後复肿赤作痛此欲作脓也先用活命饮二剂杀其大势却用托里消毒散加柴胡山栀三剂以指按之肿随指复起此脓已成也用托里散一剂翌日针之脓出肿消再用托里散而愈一小儿患此服大黄等药泻而肠鸣腹肿硬痛少食此脾胃复伤而变症也用五味异功散加升麻柴胡木香饮食渐进乃去木香加黄茋当归数剂而脓成又用托里散加皂角刺而脓溃乃去皂角刺倍用参茋而愈一小儿疮势已成用消毒之药其肿散漫自汗发热恶寒少食此气血虚甚也用大补汤四剂针之脓出肿消却用托里散八珍汤间服而愈

一小儿脓成不溃误用大黄之类以下脓泄泻不止肿硬色白腹痛欲呕手足并冷此脾气虚而复伤也用异功散加升麻姜桂四剂乃去姜桂加归茋二十余剂脓溃而愈

一小儿溃後咬牙呵欠寻衣捻物此肝经气血虚也先用八珍汤加鈎藤鈎五味子诸症顿愈又用托里散及八珍汤而痊

一小儿溃後惊悸发搐呵欠咬牙此心肝二经气血俱虚也先用补心汤安神丸虚症寻愈再用八珍汤托里散肌肉渐生却用地黄丸而疮口敛

一小儿患此久不愈头重胸满饮食少思此禀脾胃虚弱也先用补中益气汤加蔓荆子诸症寻愈次用八珍汤佐以五味异功散月余疮口渐敛仍用十全大补汤而痊

一小儿十五岁禀赋虚弱因劳役过度患此寒热如疟用补中益气汤将愈惑於人言误服大黄之药吐泻大作手足厥冷寒热尤甚余用六君子加姜桂诸症稍愈但赤肿不消此欲作脓也又数剂後朝用益气汤夕用大补汤五十余剂而痊

一小儿溃後肿硬肌肉不生疮口不敛余欲滋其化源以生肝血不从仍伐肝清热以致元气日虚恶症蜂起而殁夫肺者肾之母脾者肺之母今既不滋肺肾以生肝木又伤脾土以絶肺肾之化源其不死者鲜矣一小儿十四岁每饮食劳倦则恶寒发热两抝患肿余用益气汤而愈彼惑於人言乃服大黄之类发搐口噤手足并冷良久少苏余用大料益气汤数剂而安又二十余剂而愈

一小儿两抝患肿小便澄白肢体消痩?热眼劄此禀肝火之症用龙胆泻肝汤为主四味肥儿丸为佐各数服肿热渐退改用四味肥儿丸为主龙胆泻肝汤为佐又各数服将愈及用地黄九而痊

一小儿两抝肿痛小便不利或赤白浊此系肝火炽而脾气伤也朝用补中益气汤夕用地黄丸各数剂而愈後因过劳盗汗?热两抝仍肿用前药佐以地黄丸而愈

一小儿每劳则两抝肿痛小便白浊夜间发热此禀肝火脾虚而元气下陷也用补中益气汤清心莲子饮後患下疳用四味肥儿丸加味逍遥散而愈

一小儿两抝肿痛小便赤澁或兼澄白此肝脾疳症先用九味芦荟丸数服诸症渐退次用四味肥儿丸二十余服而愈

一女子两抝肿痛小腹作痒小便赤澁发热晡热月经不调先用加味小柴胡汤四剂肿渐消次用加味逍遥散诸症渐愈佐以四味肥儿丸而痊

一小儿十四岁每饮食劳倦随患寒热两抝肿痛服大黄之类发搐口噤手足并冷良久少苏余用大剂补中益气汤数剂而安又二十余剂而肿痛愈

仙方活命饮治一切疮疡瘇毒未成即消已成即溃溃後肿痛不止元气虚也当补之

穿山甲　白芷　防风　没药　甘草　赤芍药当归尾　乳香　天花粉　贝母【各一钱】金银花陈皮【各二钱】皂角刺【二钱】

右每服二三钱酒水各一半煎服

清心莲子饮治两抝肿痛小便白浊夜间发热日间安静发热口渇此肝火脾虚而元气下陷也

黄芩【一钱】麦门冬　地骨皮　车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉　茯苓　黄茋【炒】柴胡　人参【各一钱】

右水煎服

当归补血汤治瘇毒已溃而发热烦躁者此脾胃损伤或服峻剂致气虚血脱肌热大渇引饮目赤面红日夜不息其脉洪大而虚重按全无此病多得於饥饱劳役者若误服白虎汤者必死

当归【三钱】黄茋【炙一钱】

右水煎服

六一汤治同前

黄茋【炙六钱】甘草【炙一钱】

右水煎服

秘旨安神丸治心血虚而肿中惊悸或便痈溃後发搐呵欠咬牙此心肝二经气血俱虚也

人参　半夏【汤泡】酸枣仁【炒】茯神【各一钱】当归【酒洗】橘红赤芍药【炒各七分】五味子【五粒杵】甘草【各三分】

右为末姜汁糊丸芡实大每服一丸姜汤下

补中益气汤治禀元气虚弱因劳而抝中作痛或患便痈寒热口乾作渇宜此汤加射干主之如寒热已退而肿不消此欲作脓也宜用十全大补汤【方见肌肉不生】

十全大补汤治禀元气虚弱因劳患便痈或抝中作痛服补中益气汤寒热退而肿不消散此血气虚而不能成脓也宜服此汤已成而不能溃或已溃而不能生肌或寒热不止自汗盗汗脓清不敛者但服此药则元气自复诸症自愈

白茯苓　人参　当归　白术【炒】黄芪【炒】川芎肉桂【去皮】白芍药【炒】熟地黄【自制】甘草【炙各等分】

右每服三五钱姜枣水煎服

内补黄茋汤【方见发热不止】

龙胆泻肝汤【方见下疳疮】

九味芦荟丸【方见喉痹】

四味肥儿丸【方见贴骨痈】

补心汤【方见胎毒疮疡】

六味地黄丸【方见作渇不止】

加味小柴胡汤【方见热毒瘰】

囊痈【谓隂囊患痈】

囊痈属肝经湿热或禀胎肝热所致初起肿痛小便赤澁者湿热壅滞也先用龙胆泻肝汤如不消用仙方活命饮若肿痛数日不止欲作脓也用托里消毒散若肿未溃而小便不利者毒气壅滞也当分利之脓已成而小便不利毒气未解也当针泄之脓出而反痛者气血虚也当补益之若元气无亏虽隂囊悉溃睾丸悬露亦不为害若乳母恚怒令儿患此者加味逍遥散肝经气血虚者八珍散加味柴胡山栀俱加漏芦子母并服一小儿小便澁滞肿痛寒热此肝经湿热也用龙胆泻肝汤而消但内热倦怠此兼脾气虚弱也用四君子加柴胡山栀芎归而愈

一小儿肿痛寒热服尅伐之药不能成脓用托里清肝散而脓溃用托里散而疮敛後寒热如疟小便闭塞用小柴胡汤加山栀龙胆草车前子而愈

一小儿患此大溃痛甚烦躁饮冷此余毒尚在与活命饮二剂肿痛顿退又用四君柴胡山栀四剂诸症悉退及托里散而痊

一小儿隂囊赤肿作痛针而脓出顿安忽发热作渇此邪气去而真气虚也用圣愈汤及八珍柴胡山栀将愈因乳母恚怒复作用加味逍遥散加漏芦母服其儿顿愈

一小儿隂囊每患赤肿必因其母恚怒及饮酒而发余审其因怒用加味逍遥散加漏芦饮酒用加味清胃散加乾葛神麯与母服之其儿随愈

一小儿隂肿小便赤澁此禀肝经有热也用加味小柴胡加漏芦与母服子日饮数滴四剂而愈

一小儿患此肿硬不消发热作痛大便不实饮食无味此消导过多而脾胃伤也先用异功散数剂元气渐复又用托里散加柴胡山栀而脓成针之脓出发热恶寒此血气俱虚也用大补汤加柴胡山栀寒热顿止又数剂而渐愈後因劳发热肿痛用益气汤托里散疮口渐敛而愈

一小儿十六岁患此脓清晡热遗精盗汗此禀元气虚甚也用大补汤地黄丸料各二十余剂元气稍复又各三十余剂汗止热退犯房事患处顿黯昏溃吃逆手足并冷此脾气虚寒之恶症用独参汤四剂而苏用大补汤加乾姜四分阳气渐复乃去乾姜又二十余剂而痊一小儿患此溃而肿硬不消服败毒散傅寒凉药肌肉不生疮口开张脓清色黯自汗余谓非补脾则肌肉不生彼欲速效乃外用生肌散反助其邪致生瘀肉填塞疮口半载不愈余用异功散加当归黄茋三十余剂又用托里散隔蒜灸而愈

一小儿囊痈出血久不愈左颊色青赤此心肝二经风热而血不归经也先用加味逍遥散六味地黄丸清肝热滋肾水而血止用托里散而疮愈

一小儿患前症脓清发热久而不敛左颊青两颐赤余谓禀肝肾隂虚而两位青赤脾胃气虚而脓清不敛当补足三隂为善不悟泛用杂药後果殁

一小儿患前症久不愈面赤皎白左颊为甚余谓前症属肝木面白属肺金左颊属肝经乃金来尅木为贼邪况小便如淋乃肝肾二经气絶也辞不治後果殁於金旺之日盖肝为肾之子肾为肝之母设预为调补肾水必不致於危也

托里清肝散

人参　黄茋【炒】当归　川芎　芍药【炒】白术　茯苓　金银花　白芷【炒】甘草【炒】连翘　柴胡【各七分】山栀【四分】

右每服二三钱水煎

钱氏蚯蚓散治肾子肿硬先用葱椒汤煎洗次以乾蚯蚓粪津唾调敷须避风冷湿地

世传治小儿隂囊肿大用甘草煎浓汁调蚯蚓粪涂之立效

山药膏治两抝及小腹肿痛或痒用山药研烂频傅患处乾则易之

补中益气汤【方见肌肉不生】

异功散【方见用败毒之药】

八珍汤

加味逍遥散【二方见发热不止】

活命饮

托里散【二方见热毒疮?】

加味小柴胡汤【方见热毒疮?】

圣愈汤【方见出血不止】

加味清胃散

四君子汤【二方见腹痈】

地黄丸【方见作渇不止】

足指冻疮【附耳冻疮】

足指冻疮因受禀虚怯故寒邪易乘气血凝滞久而不愈则溃烂成疮治法须壮脾胃温气血则死肉自溃良肉自生若骨脱筋连者宜急剪去否则毒延脚面而死盖肢末之处气血难到又为外邪遏絶则气血不能运行若用汤荡火烘其肉即死而不仁至春必溃腐脱落元气无亏虽患无害如外傅寒药内服消毒之剂则元气受伤必成败症凡初冻时热手频熨之为妙北方冻耳若误以手触之其耳即落大寒能裂肤堕指信矣一女子数岁值严寒北上因失所恃而足受冷侍婢用热汤泡之至春月房中秽气其父觉之脱袜方见十指俱烂但未堕耳予用托里之剂助其阳气溃脱以保其生

一小儿仲冬严寒两耳受冻不知痛痒令人以热手徐徐频熨内用温补脾气之剂及敷白蔹散而愈

一小儿七岁冬间足指冻痛用热汤浸洗至春溃脱疮口不敛足跌肿痛余谓此元气虚弱须补胃气以生肌肉不信乃用寒凉消毒之剂肿消黑色自以为愈余曰此脾胃虚极元气不能运及患处也後两腿羸细而殁一小儿扑伤足趺少许速成冻疮作痛不止用火烘之肉死至春足脱脓水淋漓不能收敛而殁此症若能调养脾胃使元气不伤则肌肉自生岂至於死哉

白蔹散

白蔹【一两】黄柏【炒黑五钱】

右为末乾搽患处

汤火疮

汤火之症若发热作渇小便赤澁者内热也用四物加山栀连翘甘草若肉未死而作痛者热毒也用四君加芎归山栀连翘若肉已死而不溃者气血虚也用四君加当归黄茋外傅当归膏或柏叶末蜡油调搽至白色其肉自生若因烟薰将死者以生萝卜汁灌之即苏若饮食後被汤火所伤发热腹胀恶食发搐变症者当参食积惊搐门治之

一小儿火伤两臂焮痛大便不利小便赤澁此火毒蓄於下焦也用生地黄当归芍药木通山栀赤茯苓生甘草一剂二便调和而痛止更以四物加山栀参茋白芷甘草而坏肉腐又数剂而新肉生

一小儿火伤足胫专用败毒之剂脓水淋漓日晡肿胀此脾虚下陷也用补中益气汤及八珍汤而愈

一女子沸汤伤胸两月不敛脉洪大而虚发热作渇此隂虚火毒所乘用四物加柴胡丹皮热渇顿止用加味逍遥散腐肉去而新肉生

一女子被烟薰痰气上壅不省人事用萝卜汁灌之而苏但体倦欲睡仍令噙萝卜汁乃服六君子汤加桔梗山栀而安伤轻者以萝卜捣汁饮之亦可

一小儿火伤臀间误用生肌散隂囊溃脱久而不愈此助其药毒而然也余用当归膏及四君子加芎归旬余肉生而痊

一小儿火伤其足用冷水浸之肿痛益甚服败毒药死肉不溃此脾胃气伤而血滞也用六君子加芎归而愈後因劳役寒热以八珍散加升麻柴胡白芷而痊一小儿火伤腿用寒凉之药久不愈腿细筋挛食少晡热此因生肌药助其邪寒凉损其胃也用益气汤当归膏不月而愈

一小儿热汤伤足久不愈脓水清稀口乾足热患处肿黯晡热盗汗肢体骨立此禀肾气虚弱寒药伤脾而然用益气汤地黄丸三月余佐以托里散如圣饼而愈一小儿沸汤伤腿搽药结痂难於屈伸痛不可忍用四物加白术茯苓及当归膏而愈

一小儿沸汤所伤胸腹皆溃久而不愈喜脉弱按之而有力盖脾主肌肉当调补脾胃为主外敷之药当缓不信恪用敷贴之而殁

一小儿汤伤胫溃而色赤如赭日晡热甚右关脉浮而数按之则弦此肝木乘脾土血虚而然耳乃外傅内服皆於攻毒後果殁

神效当归膏治汤火等疮不问已溃未溃肉虽伤而未坏者用之自愈肉已死者用之自溃新肉易生搽至肉色渐白其毒始尽生肌最速盖当归生地黄麻油二蜡皆主生肌止痛补血续筋与新肉相宜此方余已刋行治者多验

当归　生地黄【各一两】麻油【四两】黄蜡【一两如白者止用半两】

右先将当归地黄入油煎枯去查将蜡熔化候冷搅匀即成膏矣用涂患处将细?盖之发背痈疽杖疮溃烂用之尤效凡死肉溃烂将脱止有些须相连者宜用利刀剪去盖死肉有毒去迟则伤新肉矣死肉去尽尤宜速贴盖新肉最畏风寒不可忽也

乳香定痛散治伤损及一切疮?溃烂疼痛

乳香　没药【各五钱】滑石【一两】氷片【一钱】

右为细末搽患处痛即止甚效

猪蹄汤治一切痈疽杖疮溃烂消肿毒去恶肉润疮口白芷　黄芩　当归　羌活　赤芍药　蜂房【多蜂儿者为佳】生甘草【各半两】

右用猪蹄一只水四五碗煮熟去油查取清汤入前药煎数沸去查温洗随用膏药贴之

四物汤【方见脇痈】

六君子汤【方见肠痈】

如圣饼【方见流注】

翻花疮

翻花疮者由疮?溃後肝火血燥生风所致或疮口胬肉?出如菌大小不同或出如蛇头长短不一治法当滋肝补气外涂蔾芦膏胬肉自入须候元气渐复脓毒将尽涂之有效不然虽入而复溃若误用刀针蚀药灸灼其势益甚或出血不止必致寒热呕吐等症须大补脾胃为善

治验

一女子臂痈溃後疮口?肉如菌用毒药蚀之?肉益甚面青寒热经候不调此肝经血燥而生风脾气虚而不能生肌耳先用加味逍遥散五味异功散两月余却用地黄丸托里散而愈

一小儿患前症用药腐去疮口不敛朝恶寒暮发热余谓因气血俱虚而然也法当调补脾胃则气血自生疮口自敛不悟仍攻其疮而殁

一女子十五岁患前症腐去而复生面色青而或赤余谓此肝胆二经风火妄动盖肝血为隂为水肝气为阳为火宜生肾水滋肝血使火自息而风自灭不信乃用袪风之剂致血燥妄行疮口出血不止而死

藜芦膏治疮口胬凸起或出二三寸肉者

藜芦【不拘多少】

右为末以生猪脂擂和搽凸胬肉上

八珍汤

加味逍遥散【二方见发热不止】

补中益气汤【方见肌肉不生】

托里散【方见热毒疮疡】

十全大补汤【方见便痈】

五味异功散【方见败毒之药】

地黄丸【方见作渇不止】

豆?饼

葱熨法【二方见流注】

多骨疽

多骨疽由疮疡久溃脾胃亏损气血不能营於患处邪气陷袭久则筋烂骨腐故骨脱出非禀胎所有也当补脾胃壮元气内用大补汤地黄九外以附子饼葱熨法袪散寒邪补接元气则骨自脱疮自敛若用尅伐之剂复伤真气鲜有不危婴儿患之当调补乳母外用葱熨以岁月除之尤不可用追蚀之药

一小儿足内患之日流清脓恶寒发热大便去而不了皆元气虚而下陷也先用补中益气汤加乾姜肉桂诸症渐复乃用十全大补汤及如圣饼出碎骨而愈一小儿臂患之时出清脓恶寒发热此元气虚也朝用补中益气汤夕用四君归茋半载常出细骨一块又用六味丸而愈

一小儿患之目睛白多饮食难化手足并冷此禀命门火衰而脾胃虚寒也先用八味丸异功散如圣饼出碎骨乃用六味丸大补汤而愈若攻疮邪不固元气必不活矣

一小儿十四岁闪足腕间服败毒之剂肿硬色黑余谓此元气虚而外寒凝滞也用囘阳膏六君肉桂十余剂肿黯渐消又用冲和膏托里散余肿渐软又佐以大补汤针之出清脓甚多即恶寒发热此阳随隂散而气虚也用六君加肉桂参茋各二钱寒热顿止却用八珍汤托里散豆豉饼而愈

一小儿足跗肿硬肉色不变形气倦怠外傅内服皆败毒耗气之药余谓经云形伤痛气伤肿乃禀赋足三隂虚羸之症也当滋补元气若行攻伐虚虚之祸不免矣彼以为迂仍用前药足跗变黯肿至脚腕余用大补汤异功散各五十剂以调补脾胃及葱熨患处袪散寒邪补接阳气漫肿渐消疮变赤色旬日而溃此元气渐复之善症也然固元气充实瘀肉可腐新肉可生又惑於速效之说傅追蚀生肌之药患处复黯七恶并臻而殁十全大补汤【方见腹痈】

补中益气汤【方见肌肉不生】

八珍汤【方见发热不止】

托里散【方见热毒疮疡】

如圣饼

葱熨法

豆豉饼【三方见流注】

冲和膏【一名隂阳散方见寒凉之药】

八味丸【即六味地黄丸加肉桂附子各一两方见作渇不止】

漏疮

漏疮之症因禀气血不足或久病血气虚弱或儿肝脾食积内热不能生肌或乳母七情不和脾气不能收敛当审其所因调补元气佐以如圣饼葱熨之类为善若用流气破血追蚀等药反为败症矣余当参各门主之一小儿患在臂间肿硬不消面色痿黄脓水清稀此元气亏损之症用八珍汤为主六君子汤为佐渐愈因饮食失节恶寒发热用六君子加升麻柴胡而安用益气汤异功散而敛

一小儿腿内侧患之寒热发渇此肝脾二经气血虚症也盖胃为五臓之本先用五味异功散加升麻柴胡月余胃气始复乃用地黄丸补肾水以生肝血而愈一小儿臂间漫肿按之至骨方痛肉色不变形体消痩面目多白余谓此禀肾经虚症当补脾肺以滋化源反用寒凉尅伐之药脾气大虚患处肉死又用追蚀之药死肉虽去疮口不敛而殁

一小儿四岁尚解颅余用地黄丸而颅阖至十六颐间肿硬发热唾痰余谓属肾经气不足水泛而为痰气伤而为肿不信反用火针败毒破而出水余曰肾主骨骨而为痈元气亏败余何能为後果殁惜哉

一小儿患在臂外侧疮口开张肿硬色黯发热恶寒手足时冷此少阳经阳气虚寒不能生肌收敛也当助胃气不信仍行攻疮而殁

一小儿十五岁足跟患之二年不愈日出清脓数滴余谓禀肾气虚弱也不信毕姻後肿硬寒热仍用攻伐之药而殁

如圣饼

葱熨法【二方见流注】

八珍汤【方见发热不止】

六君子汤【方见肠痈】

补中益气汤【方见肌肉不生】

六味地黄丸【方见作渇不止】

五瘤

经云肝主筋心主血脾主肉肺主气肾主骨故云肝为筋瘤心为血瘤脾为肉瘤肺为气瘤肾为骨瘤小儿患之多因禀赋不足乳母七情起居饮食失调致儿五臓不和内火沸腾血凝气滞也夫瘤者留也随气凝滞臓腑受伤气血不和所致五瘤之外更有脂瘤粉瘤虱瘤虫瘤髪瘤之类若行气破血或傅寒凉追蚀之药或用蛛丝?芫花线等法以治其外则误矣

一小儿因乳母郁怒臂前膁肿硬皮色如常日出脓水乃脾经之虚症也用加味归脾汤如圣饼三月余肿渐消後因母怒发热儿患处复肿用加味逍遥散母服二十余剂儿日服杯许赤肿渐退仍以前药久服而愈一小儿头後患之久不敛目睛多白此禀肾虚之症母子并服六味丸补中汤外以六味丸料加鹿茸作饼热熨患处每日一次而敛

一女子腿外膁一瘤寸许色赤破而血逆漂甚多发热作渇先用当归补血汤渇热渐愈又用加味逍遥散疮口寻愈

一小儿落草大腿外股如指尖一块肉色如常按之不痛至数月误触破出如粉浆内股焮痛寒热如疟手足抽搐如急惊状此脓水出多气血虚而内生风也先用异功散加鈎藤鈎二剂又用八珍汤加鈎藤鈎而安用托里散而痊

一小儿二岁项间自分娩有一核余谓但调治乳母其儿自愈彼欲速效外涂牡蛎硝黄之类内服海藻蓬术之类脾胃复伤而殁

一小儿九岁项间患之余谓禀肾肝血燥所致当滋水生木不信另用药破之脓水淋漓仍服散坚之药而殁一女子腿前肿一小瘤作痒搔破出虫如蚊而飞去寒热如疟乃肝经之症即虱瘤之类用加味逍遥散而愈又有一种髪瘤破开有髪属肾经之症也

加味归脾汤【方见腹痈】

地黄丸【方见作渇不止】

加味逍遥散

八珍汤【二方见发热不止】

托里散【方见热毒疮疡】

补中益气汤【方见肌肉不生】

五味异功散【方见败毒之药】

如圣饼【方见流注】

薛氏医案卷六十七