弘扬汉语古籍 传承国粹精华

卷四

[子部,医家类,鍼灸甲乙经

钦定四库全书

鍼灸甲乙经卷四

晋 皇甫谧 撰

经脉第一【上】

雷公问曰外揣言浑束为一未知其所谓敢问约之奈何黄帝答曰寸口主内人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人人迎大一倍于寸口病在少阳再倍病在太阳三倍病在阳明盛则为热虚则为寒则为痛痹代则乍甚乍间盛则泻之虚则补之则取之分肉代则取之血络且饮以药陷下者则从而灸之不盛不虚者以经取之名曰经刺人迎四倍名曰外格外格者且大且数则死不治必审按其本末察其寒热以騐其藏府之病寸口大一倍于人迎病在厥隂再倍病在少隂盛则胀满寒则食不消化虚则热中出麋少气溺色变则为痛痹代则乍寒乍热下热上寒【太素作代则乍痛乍止】盛则泻之虚则补之则先刺之而后灸之代则取血络而后调【太素作泄字】之陷下者则从灸之陷下者其脉血结于中中有着血血寒则故宜灸不盛不虚以经取之寸口四倍者名曰内闗内闗者且大且数则死不治必审按其本末察其寒热以騐其藏府之病通其荥俞乃可传于大数大曰盛则从泻小曰虚则从补则从灸刺之且饮药陷下则从灸之不盛不虚以经取之所谓经治者饮药亦用灸刺脉急则引脉代【一本作脉大以弱】则欲安静无劳用力

黄帝问曰病之益甚与其方衰何如岐伯对曰外内皆在焉切其脉口滑小以沉者病益甚在中人迎气大以浮者病益甚在外其脉口浮而滑者病日进人迎沉而滑者病日损其脉口滑而沉者病日进在内其人迎脉滑盛以浮者病日进在外脉之浮沉及人迎与气口气大小齐等者其病难已病在藏沉而大者其病易已以小为逆病在腑浮而大者其病易已人迎甚者伤于寒脉口盛者伤于食其脉滑大以代而长者病从外来目有所见志有所存此阳之并也可变而已曰平人何如曰人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动闰【疑误】以太息名曰平人平人者不病也常以不病之人以调病人医不病故为病人平息以调之人一呼脉一动一吸脉一动者曰少气人一呼脉三动而躁尺热曰病温尺不热脉滑曰病风【素作脉濇为痹】人一呼脉四动以上曰死脉絶不至曰死乍踈乍数曰死人常禀气于胃脉以胃气为本无胃气曰逆逆曰死 持其脉口数其至也五十动而不一代者五脏皆受气矣四十动而一代者一藏无气三十动而一代者二藏无气二十动而一代者三藏无气十动而一代者四藏无气不满十动而一代者五藏无气与之短期要在终始所谓五十动而一代者以为常也以知五藏之期也与之短期者乍数乍疎也

肝脉心脉钩脾脉代肺脉毛肾脉石

心脉来累累然如连珠如循琅玕曰平累累【素作喘喘】连属其中微曲曰病前钩后居如操带钩曰死

肺脉来厌厌聂聂如循【素问作落】榆叶曰平不上不下如循鸡羽曰病如物之浮如风吹毛曰死

肝脉来耎弱招招如揭长竿末稍曰平盈实而滑如循长竿曰病急而益劲如新张弓曰死

脾脉来和柔相离如鸡足践地曰平实而盈数如鸡举足曰病坚兊如乌之啄如鸟之距如屋之漏如水之流曰死

肾脉来喘喘累累如钩按之坚曰平来如引葛按之益坚曰病发如夺索辟辟如弹石曰死

脾脉虚浮似肺肾脉小浮似脾肝脉急沉散似肾曰见真藏曰死何也曰五藏者皆禀气于胃胃者五藏之本藏气者皆不能自致于手太隂必因于胃气乃能至于手太隂故五藏各以其时自为而至于手太隂故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太隂故真藏之气独见独见者病胜藏也故曰死春脉肝也东方木也万物之所始生也故其气耎弱轻虚而滑端直以长故曰反此者病其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中太过则令人善忘忽忽冒而癫疾不及则令人胸满【一作痛】引背下则两脇胠满

夏脉心也南方火也万物之所盛长也故其气来盛去衰故曰钩反此者病其气来盛去亦盛此谓太过病在外其气来不盛去反盛此谓不及病在内太过则令人身热而骨痛【一作肤痛】为浸淫不及则令人烦心上见咳唾下为气泄

秋脉肺也西方金也万物之所收成也故其气来轻虚以浮来急去散故曰浮反此者病其来毛而中央坚两傍虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中太过则令人逆气而背痛愠愠然不及则令人喘呼少气而欬上气见血下闻病音

冬脉肾也北方水也万物之所合藏也故其气来沉以濡【素问作】故曰营反此者病其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中太过则令人解防脊脉痛而少气不欲言不及则令人心悬如病饥【素问下有防中清脊中痛小腹满小便变赤黄四句】

脾脉土也孤藏以灌四傍者也其善者不可见恶者可见其来如水之流者此谓太过病在外如乌之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举不及则令人九窍不通名曰重强

经脉第一【中】

春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉名曰隂出之阳病善怒不治是谓五邪皆同死不治春胃微曰平多胃少曰肝病但无胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散于肝肝藏筋膜之气也

夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通于心心藏血脉之气也

长夏胃微耎弱曰平胃少耎弱多曰脾病但代无胃曰死耎弱有石曰冬病耎【素作弱】甚曰今病藏真濡于脾脾藏肌肉之气也

秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死毛而有曰春病甚曰今病藏真高于肺肺行营卫隂阳也

冬胃微石曰平胃少石多曰肾病但石无胃曰死石而有钩曰夏病钩甚曰今病藏真下于肾肾藏骨髓之气也

胃之大络名曰虚里贯膈络肺出于左乳下其动应手脉之宗气也盛喘数絶者则病在中结而横有积矣絶不至曰死诊得胃脉则能食虚则泄也

心脉揣【素问作抟】坚而长病舌卷不能言其耎而散者病消渴【素作烦】自已

肺脉揣【素作下同】坚而长病唾血其耎而散者病灌汗至令不复散发

肝脉揣坚而长色不青病坠若因血在脇下令人喘逆其耎而散色泽者病溢饮溢饮者渴渴多饮而易【一本作溢】入肌皮肠胃之外也

胃脉揣坚而长其色赤病折髀其耎而散者病食痹痛髀

脾脉揣坚而长其色黄病少气其耎而散色不泽者病足胻肿若水状

肾脉揣坚而长其色黄而赤者病折腰其耎而散者病少血至令不复

夫脉者血气之府也长则气和短则病数则烦心大则病进上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少濇则心痛浑浑革革至如涌泉病进而色之绰绰【一本作绵绵】其去如絶者死

寸口脉中手短者曰头痛寸口脉中手长者曰足胫痛寸口脉沉而坚者病在中寸口脉浮而盛者病在外寸口脉中手促上数【素问作击】者曰肩背痛寸口脉而横坚【素问作沉而横】者曰脇下腹中有横积痛寸口脉浮而喘【素问作沉而弱】者曰寒热寸口脉盛滑坚者曰病在外寸口脉小实而坚者曰病在内脉小弱以濇者谓之乆病脉浮滑而实大【素问作浮而疾】者谓之新病病其有胃气而和者曰病无他脉急者曰疝防少腹痛脉滑曰风脉濇曰痹盛而曰胀缓而滑曰热中按寸口得四时之顺曰病无他反四时及不间藏曰死

太阳脉至洪大以长少阳脉至乍数乍踈乍短乍长阳明脉至浮大而短

厥隂有余病隂痹不足病生热痹滑则病狐疝风濇则病少腹积气【一本作积厥】

少隂有余病皮痹瘾疹不足病肺痹滑则病肺风疝濇则病积溲血

太隂有余病肉痹寒中不足病脾痹滑则病脾风疝濇则病积心腹时满

阳明有余病脉痹身时热不足病心痹滑则病心风疝濇则病积时善惊

太阳有余病骨痹身重不足病肾痹滑则病肾风疝濇则病积时善癫疾

少阳有余病筋痹脇满不足病肝痹滑则病肝风疝濇则病积时筋急目痛

太隂厥逆胻急挛心痛引腹治主病者

少隂厥逆虚满呕变下泄清治主病者

厥隂厥逆挛腰痛虚满前闭讝语治主病者

三隂俱逆不得前后使人手足寒三日死

太阳厥逆僵仆呕血善防治主病者

少阳厥逆机闗不利机闗不利者腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死

阳明厥逆喘欬身热善惊衂血呕血不可治惊者死手太隂厥逆虚满而欬善呕吐沫治主病者

手心主少隂厥逆心痛引喉身热者死不热者可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可以俛仰治主病者

手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿痛治主病者

来疾去徐上实下虚为厥癫疾来徐去疾上虚下实为恶风也 故中恶风者阳气受也有脉俱沉细数者少隂厥也沉细数散者寒热也浮而散者为眴【音顺】仆诸浮而不躁者皆在阳则为热其有躁者在手诸细而沉者皆在隂则为骨痛其有静者在足数动一代者病在阳之脉也其濇者阳气有余也滑者隂气有余也阳气有余则为身热无汗隂气有余则为多汗身寒隂阳有余则为无汗而寒推而外之内而不外者有心腹积也推而内之外而不内者中有热也推而上之下而不上者腰足清也推而下之上而不下者头项痛也按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也

脉经第一【下】

三阳为经二阳为维一阳为游部三阳者太阳也至手太隂而浮而不沉决以度察以心合之隂阳之论二阳者阳明也至手太隂而沉急不鼔炅至以病皆死一阳者少阳也至手太隂上连人迎急悬不絶此少阳之病也搏隂则死三隂者六经之所主也交于太隂伏鼔不浮上空至心二隂至肺其气归于膀胱外连脾胃一隂独至经絶气浮不鼔钩而滑此六脉者乍隂乍阳交属相并缪通五藏合于隂阳先至为主后至为客三阳为父二阳为卫一阳为纪三隂为母二隂为雌一隂为独使二阳一隂阳明主脾【一本无脾字】病不胜一隂脉耎而动九窍皆沉三阳一隂太阳脉胜一隂不能止内乱五藏外为惊骇二隂二阳病在肺少阳【一作隂】脉沉胜肺伤脾故外伤四肢二隂二阳皆交至病在肾骂詈妄行癫疾为狂二隂一阳病出于肾隂气客游于心脘下空窍隄闭塞不通四肢别离一隂一阳代絶此隂气至心上下无常出入不知喉嗌干燥病在土脾二阳三隂至隂皆在隂不过阳阳气不能止隂隂阳并絶浮为血瘕沉为脓胕也三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为癫疾下为漏血病三阳者至阳也积并则为惊病起如风礔礰九窍皆塞阳气滂溢嗌干喉塞并于隂则上下无常薄为肠澼此谓三阳直心坐不得起卧者身重三阳之病也

黄帝问曰脉有四时动奈何岐伯对曰六合之内天地之变隂阳之应彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒四变之动脉与之上下以春应中规夏应中矩秋应中衡冬应中权是故冬至四十五日阳气微上隂气微下夏至四十五日隂气微上阳气微下隂阳有时与脉为期期而相失如脉所分分之有期故知死时微妙在脉不可不察察之有纪从隂阳始是故声合五音色合五行脉合隂阳持脉有道虚静为寳 春日浮如鱼之游在波夏日在肤泛泛乎万物有余秋日下肤蛰虫将去冬日在骨蛰虫周密君子居室故曰知内者按而纪之知外者终而始之此六者持脉之大法也

赤脉之至也喘而坚诊曰有积气在中时害于食名曰心痹得之外疾思而心虚故邪从

白脉之至也喘而浮上虚下实惊为积气在胸中喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也

黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出当风

青脉之至也长而左右弹有积气在心下攴胠名曰肝痹得之寒湿与疝同法腰痛足清头痛【一本云头脉】黒脉之至也上坚而大有积气在少腹与隂名曰肾痹得之沐浴清水而卧

形气有余脉气不足死脉气有余形气不足生形气相得谓之可治脉弱以滑是有胃气命曰易治治之趋之无后其时形气相失谓之难治色夭不泽谓之难已脉实以坚谓之益甚脉逆四时谓之不治所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬絶沉濇者名曰逆 四时未有藏形于春夏而脉沉濇秋冬而脉浮大病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中而脉实坚病在外而脉不实坚者皆为难治名曰逆四时也

曰愿闻虚实之要曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病气盛身寒气虚身热曰反糓入多而气少曰反糓不入而气多曰反脉盛血少曰反脉少血多曰反气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑糓入多而气少者得之有所脱血湿居其下也糓入少而气多者邪在胃及与肺也脉少血多者饮中热也脉大血少者脉有风气水浆不入此谓反也夫实者气入也虚者气出也气实者热也气虚者寒也入实者左手开鍼孔也入虚者左手闭鍼孔也

脉小色不夺者新病也脉不夺色夺者乆病也脉与五色俱夺者乆病也脉与五色俱不夺者新病也肝与肾脉并至其色苍赤当病毁伤不见血已见血湿若中水也尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中附上左外以候肝内以候鬲右外以胃内以脾上附上右外以肺内以胷中右外以心内以膻中前以前后以后上竟上者胷喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫中事也粗大者隂不足阳有余为热中也

腹胀身热脉大【一作小】是一逆也腹鸣而满四肢清泄脉大者是二逆也血衂不止脉大者是三逆也欬且溲血脱形脉小而劲者是四逆也欬脱形身热脉小而疾者是五逆也如是者不过十五日死矣 腹大胀四末清脱形泄甚是一逆也腹胀便【一作后】血其脉大时絶是二逆也欬溲血形肉脱喘是三逆也呕血胷满引背脉小而疾是四逆也欬呕腹胀且飱泄其脉絶是五逆也如是者不及一时而死矣工不察此者而刺之是谓逆治

治热病脉静汗已出脉盛躁是一逆也病泄脉洪大是二逆也着痹不移腘肉破身热脉偏絶是三逆也淫而夺形身热色天然白及后下血衃笃重是四逆也寒热夺形脉坚搏是五逆也

五实死五虚死脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀是谓五实脉细皮寒气少泄利前后饮食不入是谓五虚浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得后利则实者活此其也

心脉满大癎痓筋挛 肝脉小急癎痓筋挛 肝脉瞀防有所惊骇脉不至若瘖不治自已 肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼔皆为瘕 肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝 肝肾脉并沉为石水并浮为风水并虚为死并小欲为惊 心脉揣滑急为心疝【素问揣作搏下同】肺脉沉揣为肺疝 三阳急为瘕 二隂急为癎厥【一本作二隂急为疝】 二阳急为惊 脾脉外鼓沉为肠澼乆自已肝脉小缓为肠澼易治 肾脉小揣沉为肠澼下血

血湿【素问作温】身热者死 心肝澼亦下血二藏同病者可治其脉小沉濇为肠澼其身热者死热甚七日死【素作热见】胃脉沉鼔濇胃外鼓大心脉小坚急皆鬲偏枯男子

发左女子发右不瘖舌转者可治三十日起其从者瘖三嵗起年不满二十者三嵗死 脉至而揣衂血身有热者死 脉来悬钩浮者为热【素作常脉】 脉至而揣名曰防厥防厥者不知与人言 脉至而数使人防惊三四日自已 脉至浮合浮合如数一息十至已上是经气予不足也微见九十日死 脉至如火薪然是心精予夺也草干而死 脉至如丛棘【素作如散叶】是肝气予虚也木叶落而死 脉至如省客省客者脉寒【一本作塞】如故也是肾气予不足也悬去枣华而死 脉至如丸泥是胃精予不足也榆荚落而死 脉至如横格是胆气予不足也禾熟而死 脉至如缕是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治 脉至如交棘【素作交漆】交棘者左右傍至也防见三十日而死 脉至如涌泉浮鼓肌中是太阳气予不足也少气味韮花生而死 脉至如頽土之状按之不足是肌气予不足也五色见黒白累发而死 脉至如悬痈悬痈者浮揣切之益大是十二俞之气予不足也水冻而死 脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之坚大五藏寒热【素作菀熟】寒热独并于肾如此其人不得坐立春而死 脉至如丸滑不着【素作手不直】手丸滑不著者按之不可得也是大肠气予不足也枣叶生而死 脉至如舂者令人善恐不欲坐卧行立常聴是小肠气予不足也季秋而死

病形脉胗第二【上】

黄帝问曰邪气之中人奈何高下有度乎岐伯对曰身半已上者邪中之身半已下者湿中之中于隂则留腑中于阳则留藏 曰隂之与阳异名同类上下相防经络之相贯也如环之无端夫邪之中人也或中于隂或中于阳上下左右无有恒常曰诸阳之防皆在于面人之方乗虚时及新用力若热饮食汗出腠理开而中于邪中于面则下阳明中于面则下太阳中于颊则下少阳中于膺背两脇亦中其经中于隂者常从臂胻始夫臂与胻其隂皮薄其肉淖泽故俱受于风独伤于其隂也曰此故伤其藏乎曰身之中于风也不必动藏故邪入于隂经其藏气实邪气入而不能容故还之于腑是故阳中则留于经隂中则留于腑 曰邪之中藏者奈何曰恐惧忧愁则伤心形寒饮冷则伤肺以其两寒相感中外皆伤故气逆而上行有所堕坠恶血留内有所大怒气上而不能下积于脇下则伤肝有所击仆若醉以入房汗出当风则伤脾有所用力举重若入房过度汗出浴水则伤肾

曰五藏之中风奈何曰隂阳俱相感邪乃得往十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍其精阳之气上走于目而为睛其别气走于耳而为聴其宗气上出于鼻而为臭其浊气下出于胃走唇舌而为味其气之津液皆上熏于面而皮又厚其肉坚故大热甚寒不能胜之也虚邪之中身也洒浙动其形正邪之中人也微先见于色不知于身若存若亡有形无形莫知其情夫色脉与尺之皮肤相应如桴鼔影向之相应不得相失此亦本末根叶之出也根死则叶枯矣故色青者其脉色赤者其脉钩色黄者其脉代色白者其脉毛色黒者其脉石见其色而不得其脉反得相胜之脉则死矣得其相胜之脉则病已矣 曰五藏之所生变化之病形何如曰先定其五色五脉之应其病乃可别也 曰色脉已定别之奈何曰调其脉之缓急大小滑濇而病形定矣 曰调之何如曰脉急者尺之皮肤亦急脉缓者尺之皮肤亦缓脉小者尺之皮肤亦减而少气脉大者尺之皮肤亦大脉沉者尺之皮肤亦沉脉滑者尺之皮肤亦滑脉濇者尺之皮肤亦濇凡此变者有微有甚故善调尺者不待于寸善调脉者不待于色能参合而行之者可以为上工十全其九行二者为中工十全其七行一者为下工十全其六 尺肤温【一作滑】以淖泽者风也尺肉弱者解防也安卧脱肉者寒热也【一本下作不治】尺肤濇者风痹也尺肤粗如枯鱼鳞者水泆饮也尺肤寒甚脉急【一作小】者泄少气也尺肤热甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者汗且出也【一作病且出】尺肤烧灸人手【一作炬然】先热后寒者寒热也尺肤先寒乆持之而热者亦寒热也尺肤炬然热人迎大者当夺血也尺坚大脉小甚则少气悗有加者立死【脉经云尺于人迎者少气】肘所独热者腰已上热肘后独热者肩背热肘前独热者膺前热肘后亷已下三四寸热者肠中有虫手所独热者腰已上【一作下】热臂中独热者腰腹热掌中热者腹中热也掌中寒者腹中寒也鱼际白肉有青血脉者胃中有寒也曰人有尺肤缓甚【一云又存瘦甚】筋急而见此为何病曰此所谓狐筋狐筋者是人腹必急白色黒色见此病甚【狐素问作疹】

病形脉诊第二【下】

黄帝问曰脉之缓急小大滑濇之病形何如岐伯对曰心脉急甚为瘈疭微急为心痛引背食不下缓甚为狂笑微缓为伏梁在心下上下行有时唾血大甚为喉吤吤微大为心痹引背善涙小甚为善哕微小为消瘅滑甚为善渴微滑为心疝引脐少腹鸣濇甚为瘖微濇为血溢维【经络有阳维隂维】厥耳鸣癫疾

肺脉急甚为癫疾微急为肺寒热怠惰欬唾血引腰背胷若鼻息肉不通缓甚为多汗微缓为痿瘘偏风头已下汗出不止大甚为胫肿微大为肺痹引胷背起恶日光小甚为泄微小为消瘅滑甚为息贲上气微滑为上下出血濇甚为呕血微濇为鼠瘘【一作漏】在颈支腋之间下不胜其上甚能善酸

肝脉急甚为恶言【一作忘言】微急为肥气在脇下若覆杯缓甚为善呕微缓为水瘕痹大甚为内痈善呕衂微大为肝痹隂缩欬引少腹小甚为多饮微小为消瘅滑甚为防疝微滑为遗溺濇甚为溢饮微濇为瘈疭挛筋脾脉急甚为瘈疭微急为鬲中食饮入而还出后沃沫缓甚为痿厥微缓为风痿四肢不用心慧然若无病大甚为击仆微大为疝气腹里大脓血在肠胃之外小甚为寒热微小为消瘅滑甚为防癃微滑为虫毒蛕蝎腹热濇甚为肠防【一作溃】微濇为内溃多下脓血

肾脉急甚为骨痿癫疾微急为奔豚沉厥足不收不得前后缓甚为折脊微缓为洞泄洞泄者食不化下嗌还出大甚为隂痿微大为石水起脐下至小腹垂垂然上至胃脘死不治小甚为洞泄微小为消瘅滑甚为痈防【一作癃防】微滑为骨痿坐不能起起则目无所见视黒丸濇甚为大痈微濇为不月沉痔

曰病亦有甚变【一作病之六变】者刺之奈何曰诸急者多寒缓者多热大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛而微有热濇者多血少气而微有寒是故刺急者深内而乆留之刺缓者浅内而疾发鍼以去其热刺大者微泻其气无出其血刺滑者疾发鍼而浅内之以泻其阳气去其热刺濇者必中其脉随其逆顺而乆留之必先按而循之已发鍼疾按其痏无令出血以和其诸脉小者隂阳形气俱不足勿取以鍼而调之以甘药

曰五藏六府之气荥俞所入为合令何道从入入安从道曰此阳明之别入于内属于府者也 曰荥俞与合各有名乎曰荥俞治外藏经合治内府 曰治内府奈何曰取之于合 曰合各有名乎曰胃合入于三里大肠合入于巨虚上亷小肠合入于巨虚下亷三焦合入于委阳膀胱合入于委中央胆合入于阳陵泉【按大肠合于曲池小肠合于小海三焦合于天井今此不同者古之别法也 又详巨虚上亷乃足阳明与小肠相合之穴也与胃三里膀胱合委中胆合阳陵泉以脉之所入为合不同三焦合委阳委阳者乃三焦下辅腧也亦未见有为合之説】 曰取之奈何曰取之三里者低跗取之巨虚者举足取之委阳者屈伸而取之委中者屈膝而取之阳陵泉者正立竪膝予之齐下至委阳之阳取之诸外经者揄伸而取之

曰愿闻六府之病曰面热者足阳明病鱼络血者手阳明病两跗之上脉坚若陷者足阳明病此胃脉也

三部九第三

黄帝问曰何谓三部岐伯对曰上部中部下部其部各有三三者有天有地有人 上部天两额之动脉上部地两颊之动脉上部人耳前之动脉 中部天手太隂中部地手阳明中部人手少隂 下部天足厥隂下部地足少隂下部人足太隂 下部之天以肝地以肾人以脾胃之气 中部之天以肺地以胷中之气人以心 上部之天以头角之气地以口齿之气人以耳目之气此三部者三而成天三而成地三而成人三而三之合为九九分为九野九野为九藏故神藏五形藏四合为九藏五藏已败其色必夭夭必死矣 曰以奈何曰必先度其形之肥瘦以调其气之虚实实则写之虚则补之必先去其血脉而后调之无问其病以平为期 曰决死生奈何曰形盛脉细少气不足以息者危形瘦脉大胷中多气者死形气相得者生参伍不调者病三部九皆相失者死上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死中部之虽独调与众藏相失者死中部之相减者死目内陷者死 曰何以知病之所在曰察九独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热者病独寒者病独陷下者病以左手于左足上去踝五寸而按之以右手当踝而弹之其应过五寸已上蠕蠕然者不病其应疾中手浑浑然者病中手徐徐然者病其应上不能至五寸弹之不应者死脱肉身不去者死中部乍疎乍数者死代脉而钩者病在络脉九之相应也上下若一不得相失一后则病二后则病甚三后则病危所谓后者应不俱也察其府藏以知死生之期必先知经脉而后知病脉真藏脉见者邪胜死也【素问无死字】足太阳之气絶者其足不可以屈伸死必戴眼曰冬隂夏阳奈何曰九之脉皆沉细悬絶者为隂主冬故以夜半死盛躁喘数者为阳主夏故以日中死寒热病者以平旦死热中及热病者以日中死病风者以日夕死病水者以夜半死其脉乍数乍疎乍迟乍疾者以日乗四季死形肉已脱九虽调者犹死七诊虽见九皆顺者不死所言不死者风气之病及经月之病似七诊之病而非也故言不死若有七诊之病其脉亦败者死矣必发哕噫必审问其所始病与今之所方病而后【素问下有各字】切循其脉视其经络浮沉以上下逆从循之其脉疾者不病其脉迟者病不往不来者死【素问作不往来者】皮肤著者死 曰其可治者奈何曰经病者治其经络病者治其络【素问二络上有孙字】身有痛者治其经络其病者在奇邪奇邪之脉则缪刺之留瘦不移节而刺之上实下虚切而顺之索其结络脉刺出其血以通其气瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已絶此决死生之要不可不察也

鍼灸甲乙经卷四

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